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共濟(jì)失調(diào)是指肌力正常的情況下運(yùn)動的協(xié)調(diào)障礙。肢體隨意運(yùn)動的幅度及協(xié)調(diào)發(fā)生紊亂，以及不能維持軀體姿勢和平衡。但不包括肢體輕度癱瘓時出現(xiàn)的協(xié)調(diào)障礙、眼肌麻痹所致的隨意運(yùn)動偏斜，視覺障礙所致的隨意運(yùn)動困難以及大腦病變引起的失用癥。深感覺、前庭系統(tǒng)、小腦和大腦損害都可發(fā)生共濟(jì)失調(diào)，分別稱為感覺性、前庭性、小腦性和大腦性共濟(jì)失調(diào)，還有原因不明的因素，有的伴有智能不全或癡呆。
脊髓的前角細(xì)胞接受大腦皮質(zhì)，大腦皮質(zhì)下底核、小腦、前庭迷路系統(tǒng)，深感覺等上行下行傳導(dǎo)束的調(diào)節(jié)與控制，使人體保持一定的姿勢來恰當(dāng)?shù)赝瓿呻S意運(yùn)動，保持平衡，若上述部位發(fā)生病變，導(dǎo)致協(xié)調(diào)作用障礙，稱為共濟(jì)失調(diào)。
共濟(jì)失調(diào)常見的病因有：
1.血管性病變：小腦出血、小腦梗死等。
2.感染性病變：小腦膿腫、小腦腦炎等。
3.腫瘤性疾病：星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、聽神經(jīng)瘤、室管膜瘤等。
4.遺傳性疾病：遺傳性家族性脊髓性共濟(jì)失調(diào)、遺傳性脊髓性共濟(jì)失調(diào)、橄欖橋腦小腦萎縮、Shy-Drager綜合征、帕金森病等。
5.中毒代謝性病變：酒精性皮質(zhì)小腦變性、副癌性小腦變性、脊髓亞急性聯(lián)合變性等。
6.周圍性前庭疾病：梅尼爾病、前庭神經(jīng)元炎、迷路炎等。
出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)現(xiàn)象的需要及時到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接受常規(guī)的檢查和治療。
共濟(jì)失調(diào)（ataxia），是指在肌力沒有減退的情況下，肢體運(yùn)動的協(xié)調(diào)動作失調(diào)，不平穩(wěn)與不協(xié)調(diào)的臨床表現(xiàn)。
中文名稱
共濟(jì)失調(diào)
檢查項(xiàng)目
體格檢查、CT、MRI、肌電圖、體感誘發(fā)電位、腦脊液檢查、脊髓造影檢查、腦電圖、電測聽、聽覺誘發(fā)電位、前庭功能檢查
英文名稱
ataxia
主要病因
小腦疾患、深感覺障礙、大腦疾患、前庭疾患
發(fā)病部位
全身
相關(guān)疾病
腦性癱瘓、先天性腫瘤、安眠藥中毒、癡呆綜合征、白塞綜合征、多發(fā)梗塞性癡呆、顳葉腫瘤、風(fēng)濕性舞蹈病、酒精性心肌病等
共濟(jì)失調(diào)是指肌力正常的情況下運(yùn)動的協(xié)調(diào)障礙。肢體隨意運(yùn)動的幅度及協(xié)調(diào)發(fā)生紊亂，以及不能維持軀體姿勢和平衡。但不包括肢體輕度癱瘓時出現(xiàn)的協(xié)調(diào)障礙、眼肌麻痹所致的隨意運(yùn)動偏斜，視覺障礙所致的隨意運(yùn)動困難以及大腦病變引起的失用癥。
共濟(jì)失調(diào)是由神經(jīng)系統(tǒng)各個部位的很多病因引起的。任何一個簡單的運(yùn)動必須有主動肌、對抗肌、協(xié)同肌和固定肌四組肌肉的參與才能完成，并有賴于神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)和平衡。共濟(jì)失調(diào)的病因很多，首先須確定屬于哪一性質(zhì)的，然后考慮各有關(guān)的多種病因。因此，深感覺、前庭系統(tǒng)、小腦和大腦損害都可發(fā)生共濟(jì)失調(diào)，分別稱為感覺性、前庭性、小腦性和大腦性共濟(jì)失調(diào)，還有原因不明的因素，有的伴有智能不全或癡呆。
神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)和平衡包括：
1.感覺性
深感覺向中樞神經(jīng)系統(tǒng)反映軀體各部位的位置和運(yùn)動方向。病因有：
①周圍神經(jīng)或神經(jīng)根病；
②脊髓亞急性聯(lián)合變性、顱底畸形、脊髓病、腫瘤；
③腦干血管性疾病如梗塞、出血，多發(fā)性硬化、腫瘤；
④丘腦頂葉通路或頂葉血管性疾病、腫瘤。
2.前庭性
前庭系統(tǒng)向心傳導(dǎo)平衡信息，引起***、視線調(diào)節(jié)和空間定位感覺等的平衡反應(yīng)。病因有：
①迷路炎、前庭神經(jīng)炎、特發(fā)性雙側(cè)前庭病；
②椎-基底動脈狹窄或閉塞；
③天幕下腫瘤。
3.小腦性
小腦為運(yùn)動的調(diào)節(jié)中樞。這些結(jié)構(gòu)的功能又都是在大腦皮層的統(tǒng)一控制下才能完成的。病因有：
①遺傳性
②原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤；
③血管性如梗死、出血；
④炎癥性如急性小腦炎、膿腫；
⑤中毒如酒、食物、藥物、有害氣體等；
⑥脫髓鞘性；
⑦發(fā)育不全或不良；
⑧遺傳性；
⑨外傷；
⑩鈣化；
⑾畸形。
4.額葉性
病變部位在額葉前部，運(yùn)動失調(diào)部位是對側(cè)。病因有：
①腫瘤；
②炎癥；
③血管病。
凡病人感到肢體運(yùn)作不準(zhǔn)、行走不穩(wěn)而可能為共濟(jì)失調(diào)的病人，神經(jīng)系統(tǒng)檢查應(yīng)注意排除輕癱、眼肌麻痹，視覺障礙所致的運(yùn)動障礙；并著重進(jìn)行有關(guān)共濟(jì)運(yùn)動檢查，可分為平衡性及非平衡性兩類。
1、平衡性共濟(jì)運(yùn)動：即軀干共濟(jì)運(yùn)動。主要觀察病人的站立姿勢及步態(tài)。注意病人兩側(cè)足跟、足尖相并站立時能否保持直立姿勢，有無搖晃、輕微移動、甚至傾倒，分別在先睜眼、后閉眼時檢查。如有傾倒，應(yīng)注意傾倒的方向及速度。睜眼時站立能保持直立姿勢，閉目后有搖晃甚至傾倒者為閉目難立征陽性，提示深感覺障礙。病情較輕的病人可用推傾試驗(yàn)：從右側(cè)肩部推向左側(cè)，再推向另一側(cè)，或用兩手扶持骨盆，先從一側(cè)推向另一側(cè)，然后再推向另一側(cè)，觀察能否繼續(xù)保持直立姿勢。也可囑病人將兩足前后站成一直線，或左右獨(dú)腳站立，再觀察能否站穩(wěn)。檢查步態(tài)可囑病人循直線或繞物體行走或踏步，注意其步距大小，兩腳動作以及軀體方向。
其次觀察病人能否坐穩(wěn)或坐位時有無搖晃。軀干共濟(jì)失調(diào)嚴(yán)重者不能坐穩(wěn)，并可有軀體或頭部前后或左右側(cè)呈現(xiàn)節(jié)律性震顫，每秒數(shù)次。
2、非平衡性共濟(jì)運(yùn)動：主要是肢體共濟(jì)運(yùn)動。首先觀察病人的穿衣、系扣、進(jìn)食、取物等日常活動是否正確協(xié)調(diào)。
單純小腦萎縮可由許多病因引起，雖然病因較多，但其ct和mri表現(xiàn)有其共同特點(diǎn)，可以以某一部分萎縮為主，但其ct診斷應(yīng)包括兩個或兩個以上征象：
①小腦腦溝擴(kuò)大，超過1mm；
②小腦橋腦池?cái)U(kuò)大，超過1.5mm（應(yīng)測量小腦上邊緣與巖骨邊緣之間距離）；
③第四腦室擴(kuò)大超過4mm；
④小腦上池?cái)U(kuò)大。
單純第四腦室擴(kuò)大和出現(xiàn)巨大枕大池并不說明小腦萎縮的存在。
編輯詞條
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