接收人：小特工老探員

主題：止咳

小蒲姐最近一到晚上睡覺的時候就戴上耳塞。唉，這得賴我們家的隔音太差。

樓上鄰居的娃感冒了這么久，還是在咳嗽的魔爪下掙扎。要是不戴耳塞，整晚伴著咳咳咳咳咳咳的聲音，根本睡不著。

這不，剛剛樓上又如約傳來了咳嗽的聲音，小蒲姐掐指一算，這孩子已經都快咳嗽一個禮拜了??！

可別給身體咳壞了啊……小蒲姐得快點找找止咳的辦法，讓這孩子晚上能好好睡一覺。

發現沒有，有的時候即使沒有生病，也會咳嗽兩聲。可這種咳嗽又是從何而來呢？

這就得從咳嗽本人說起了。

咳嗽是一種身體的防御性反射動作，它的目的是清除呼吸道內的分泌物或異物。

最經常引起咳嗽的，是細菌、真菌、病毒、支原體、衣原體、寄生蟲等感染呼吸道后，產生的分泌物；煙霧、化學氣體、粉塵、過敏物質、氣管異物，都可能會***呼吸道，引起咳嗽。

雖然咳嗽是種呼吸道的“清潔方式”，但是頻繁、劇烈的咳嗽可就對人體有害了。

它不止會消耗身體，影響睡眠、工作，嚴重的甚至會產生胸痛、肋骨骨折、氣胸、咯血、疝氣、尿失禁、肺內病變播散、外科傷口愈合困難、咳嗽性暈厥等問題。

不知道大家在咳嗽的時候有沒有注意過，有時咳嗽聲浮于淺表，有時咳嗽聲又像是發自丹田。這兩種咳嗽除了發聲方式不同，還有什么區別？

一般情況下，淺淺的咳嗽一般不伴隨著咳痰，這種咳嗽叫干性咳嗽（干咳），多是咽喉部、胸膜病變導致的；發自丹田的咳嗽往往伴隨著咳痰，被稱為濕性咳嗽（濕咳）；可能和慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、空洞性肺結核等疾病有關。

老人常說如果干咳繼續發展，就會變成濕咳，所以要在干咳的時候就把咳嗽治好。

可小蒲姐想告訴大家的是——干咳和濕咳之間沒什么必然聯系。

我們前面也提到過，干咳、濕咳的區別是咳痰與否，而在正常情況下，痰液只是支氣管黏膜腺體和杯狀細胞為了保持呼吸道黏膜濕潤而分泌的少量黏液。

濕咳會導致咳痰，是因為呼吸道發生炎癥時黏膜充血、水腫，黏液分泌增多，黏液、吸入的塵埃和某些組織破壞物等混合成痰，隨咳嗽排出。

在呼吸道炎癥的初期，黏液分泌較少，是可能會出現干咳，所以很多人覺得干咳繼續發展之后，就會變成濕咳。但是，很多嚴重的呼吸道疾病，如支氣管腫瘤也會導致干咳，可這不能算是“輕癥疾病”了。

所以，不論是干性咳嗽還是濕性咳嗽，都應該重視。

只要聽見了一聲咳嗽，嗓子里的癢就像是被召喚了一樣，簡直越咳越癢越咳，越癢越咳越癢。

咳嗽會加重氣道黏膜紅腫、充血，讓黏膜變得十分敏感，更容易引起咳嗽；而且呼吸道炎癥導致的氣道上皮損傷，會讓黏膜屏障功能下降；氣道神經末梢受損或***，也會導致氣道對各種***的敏感性提高。

在正常情況下，流速足夠大的氣流，或其他更為強烈的***，才能讓氣道報警，急于把異物清出氣道；可能深吸一口氣，就能讓氣道發出“異物入侵”的警報，緊接著用咳嗽清理氣道。

越咳越癢越咳，也在意料之中。

在咳嗽不止的時候，媽媽專用止咳秘方——雪梨湯就可以上場了。把雪梨切塊，輔以陳皮、冰糖，在鍋中燉上半小時，待雪梨酥軟時，一盅止咳雪梨湯就燉好了?？墒牵├鏈痪褪抢?、冰糖、水的結合體？它到底有什么特殊之處，真能起到止咳潤肺的效果嗎？

傳統醫學認為梨水具有生津潤燥、清熱化痰的功效，但它的效果其實依賴于黏膜保護作用。

因為在雪梨湯里，最能止咳的成分就是水。

喝水雖然不能讓氣道黏膜完全恢復正常，但也可以暫時性地濕潤干燥的黏膜，減輕黏膜充血、稀釋痰液，減少對氣道的***。

梨水的止咳效果比白開水更好，是因為梨水經過烹煮后釋放糖分，有的人還會加入冰糖；濃縮后的糖漿部分覆蓋在咽部黏膜表面，能減輕炎癥對黏膜的***，緩解咳嗽。

梨湯對氣管和支氣管導致的咳嗽無效，它的作用在進入食道后就消失了，只能局限在上呼吸道。

除了喝梨湯，小蒲姐有好多止咳的小妙招，在這里毫無保留地分享一下吧：

注意保護喉嚨

少說話、少吃***性的食物、出門戴口罩、注意喉嚨保暖、按時休息。

注意保持空氣新鮮

保持居室內空氣新鮮，設定合適的室溫與濕度，避免接觸花粉、煙塵，防止喉嚨被***。

注意飲食清淡

飲食最好是清淡、易消化的，多喝溫水，多吃新鮮蔬菜及水果，補充維生素。

注意保持口腔清潔

飯后漱口，保持口腔清潔，防止細菌滋生，***氣道。

學會有效咳嗽

短促的咳嗽，可能并不能消除異物對呼吸道的***，學會“有效”的咳嗽，就能減少“無效”的咳嗽。

采取坐位，上身微微前傾。緩慢地深呼吸幾次后，深吸一口氣，讓膈肌完全下降；屏氣幾秒，進行2~3聲短促有力的咳嗽。

學會縮唇呼吸

縮唇呼吸能鍛煉呼吸肌，讓每次呼吸更加有效。緊閉嘴唇，用鼻子吸氣；收縮嘴唇成O狀，緩慢呼氣4~6秒，呼氣時嘴唇不要過大或者過小。

干咳能忍則忍

干咳的話，最好忍忍，要不然越咳嗽嗓子越癢，越傷害氣道；能咳痰的時候，用有效咳嗽的方式把痰咳出來最好。

輕度咳嗽有利排痰，不需要使用鎮咳藥。過度的咳嗽會影響睡眠，為了防止疾病惡化、減少身體消耗，就應該派藥物上場了。

小蒲姐給大家做一個介紹，鎮咳藥還是要在醫生的指導下使用才安全哦。

鎮咳藥

單純干咳，可以使用鎮咳藥。

苯丙哌林、右美沙芬、可待因等藥物能夠直接抑制延髓咳嗽中樞，它們的鎮咳作用非常強，作用迅速，但是有易于成癮、抑制呼吸、不利于排痰等缺點，比較適合干咳或痰量不多的劇烈咳嗽。

右美沙芬

右美沙芬又叫美沙芬，能選擇性抑制延髓的咳嗽中樞，但它沒有成癮性。口服15~30分鐘起效，作用能維持3~6小時。服用右美沙芬后，可能會出現頭暈、食欲不振、噯氣等不良反應。千萬記住，孕婦忌用右美沙芬。

苯丙哌林

苯丙哌林具有罌粟堿樣平滑肌解痙作用，還有一定的中樞鎮咳作用，口服后15~60分鐘起作用，作用可維持4~7小時。它的毒性小，不會抑制呼吸，不會引起便秘，適用于各種原因引起的咳嗽。在服用后，偶爾會出現口干、胃部燒灼感、乏力、頭暈和藥疹等不良反應。

可待因

可待因對延髓咳嗽中樞有抑***用，是標準的鎮咳藥?？诜蠹s20分鐘起效，效果能持續2~4小時，它適用于各種原因的干咳，并有止痛作用，對胸膜炎引起的干咳和胸痛尤為適用。

但可待因具有一定的成癮性，需要嚴格按照醫生的醫囑使用。

止咳糖漿

止咳糖漿中的鎮咳成分，主要由右美沙芬、可待因、***、福爾可定等成分構成，也應該在醫生的指導下服用。有些止咳糖漿，是靠糖漿覆蓋在咽部黏膜表面，來減輕炎癥對黏膜的***。

吃完止咳糖漿后立即喝水，會降低咽部黏膜表面的藥物濃度，削弱藥物的止咳作用，應該等待5~10分鐘再喝水，以保證療效。

另外，某些感冒藥中也含有止咳成分，如泰諾、酚麻美敏片等，吃過這些感冒藥的人，應該謹慎服用鎮咳藥。

祛痰藥

治療濕咳，不要立即使用鎮咳藥，用祛痰藥較好。在不得不使用鎮咳藥時，也應該與祛痰藥一起使用。

***胃黏膜感受器

這類祛痰藥***胃黏膜感受器，通過胃-肺迷走神經，促進支氣管腺體分泌，稀釋痰液，使痰液易于咳出，如氯化銨。還有植物藥，如吐根、遠志、桔梗及竹瀝等。

這些藥物會***胃黏膜，引起呼吸道腺體分泌增加，從而稀釋痰液，比較適合急、慢性支氣管炎和肺部感染患者。大量服用這類藥會引起惡心、嘔吐、胃痛、支氣管痙攣等不良反應，需要小心使用。

改變痰液黏性

如溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、鹽酸氨溴索等藥物能改變痰液的黏性成分，降低痰黏稠度，讓痰液更加易于咳出。

溴己新

它作用于支氣管腺體，促使黏液分泌細胞的溶酶釋出，從而降低痰黏稠度，適用于慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴張和矽肺等。但偶爾會出現胃腸道癥狀、過敏等不良反應，胃潰瘍患者應該謹慎使用。

乙酰胺半胱氨酸

乙酰半胱氨酸有較強的黏液溶解作用，適用于大量粘痰阻塞而引起的呼吸困難，如手術后、急性和慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺結核、肺炎、肺氣腫等引起的痰液粘稠、咳痰困難。

這種藥會降低青霉素、四環素、頭孢菌素類的抗菌活性，需要間隔4小時，交替使用。

羧甲司坦

它直接作用支氣管腺體，促使唾液黏液蛋白分泌增加，適用于慢性支氣管炎、哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳痰困難者。會導致輕度頭暈、惡心、胃部不適、腹瀉、消化道出血等不良反應。

鹽酸氨溴索

鹽酸氨溴索會促進支氣管腺體分泌增加，適用于急、慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺結核、哮喘及手術前后的咳痰困難，偶爾導致上腹不適、食欲不振、腹瀉、皮疹等不良反應。

再提醒一句——如果久咳不愈，已經超過了一個星期，必須快點去醫院進行檢查治療。

小蒲姐提供了這么多解決咳嗽的辦法，等下就把這篇發給鄰居，希望小朋友能快點脫離咳嗽魔爪，安安穩穩睡覺，健健康康長大。

謝謝惠顧。~今日小蒲姐營業結束。祝你今天愉快，你明天的愉快留著我明天再祝。

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小蒲姐參考情報：

1.劉鳳奎.急診癥狀診斷與處理.北京:人民衛生出版社,2007.

2.熊方武,余傳隆,白秋江,等.中國臨床藥物大辭典:化學藥卷.北京:中國醫藥科技出版社,2018.

3.蒲公英醫學百科

4.百科名醫網：https://www.baikemy.com/