在四維彩超（以下簡稱4D-TVCD）聲像畫面中，
子宮內(nèi)膜輪廓之外與子宮肌肉輪廓之內(nèi)，
有那么一條纏綿混沌的“護宮河”，
它參與也承載著女性扣人心弦的孕育之夢。
國家級名中醫(yī)尤昭玲教授立足臨床，潛心研析***四維彩色超聲（4D-TVCD）的聲像信息，呈現(xiàn)女性生殖鏈終端的病變特征，供臨證診療精細地評估醫(yī)療風險，精確地決策治療***-方案-路徑，精準地評價臨證療效。通過4D-TVCD除能了解女性生殖鏈終端卵巢-卵泡、子宮-內(nèi)膜、輸卵管-盆腔等異變之外，尤教授經(jīng)細心精析提出尚有一條明顯存在，而尚未被中、西醫(yī)婦科臨床醫(yī)生認知且忽略的“黃色之河”——結(jié)合帶。因其在4D-TVCD聲像畫面上特殊的形態(tài)-結(jié)構(gòu)-色彩，猶如黃河繁衍孕育華夏兒女一般對婦女生育極其重要，尤教授又稱之為“母親河”。
就讓尤教授帶著我們，
從江灣醫(yī)院一紙4D-TVCD出發(fā)，
走近并探知“結(jié)合帶”，
這條神秘的潺潺“母親河”。
結(jié)合帶是什么？
尤教授認為，結(jié)合帶是女性六大生殖鏈終端的重要環(huán)節(jié)。結(jié)合帶，全稱“子宮內(nèi)膜-肌層結(jié)合帶”（Endometrial-MyometriumJunctionalZone,JZ），簡稱為“結(jié)合帶”，亦稱為“移行帶”，其位于子宮內(nèi)膜與子宮肌肉之間。結(jié)構(gòu)上，由子宮肌層的內(nèi)1/3構(gòu)成；組織學上，與子宮內(nèi)膜同源，在月經(jīng)周期中可能受雌孕激素影響表現(xiàn)不同的厚度、形態(tài)，以及不同方向-振幅-頻率的蠕動波。
而在4D-TVCD聲像圖中
則是有別于子宮肌肉
與內(nèi)膜回聲表達的特殊而典型的帶狀區(qū)域。
正常的結(jié)合帶
以上特點提示：JZ對女性孕育的成敗，一定且必然有著不容忽視的、千絲萬縷的重要關(guān)聯(lián)與影響。
尤教授帶領(lǐng)團隊，對JZ從臨床關(guān)注、認知、領(lǐng)悟、精析歷經(jīng)5年多時間，探求JZ在性周期中的變化規(guī)律，異變特征與生殖鏈疾病的關(guān)聯(lián)性，并不斷體驗、歸納、完善中醫(yī)診療的***、方案。
結(jié)合帶有多重要？
子宮內(nèi)膜是胚胎著床的部位，4D-TVCD下，JZ聲像學上是包繞在子宮內(nèi)膜輪廓之外的低回聲區(qū)域，如運河一般連接著子宮肌肉與子宮內(nèi)膜。它具有以下功能：1、在排卵期：JZ蠕動帶動子宮內(nèi)膜以大幅度、強節(jié)律性地宮頸-宮底方向正向蠕動，有助于***的運輸至輸卵管與卵子“見面”。2、黃體期（著床窗口期）：JZ表現(xiàn)為短而不對稱的微弱反向蠕動波，此時內(nèi)膜處于相對靜止狀態(tài)，使受精卵更好地粘附、植入內(nèi)膜，并與JZ形成牢固依附。3、在月經(jīng)全周期：JZ所有血管、信號因子、通路上達子宮內(nèi)膜的必經(jīng)之路。子宮動脈層層深入，經(jīng)過肌層與JZ后達到內(nèi)膜層，并最終形成最細的螺旋動脈，只有JZ結(jié)構(gòu)與厚度正常，才能確保子宮內(nèi)膜血流灌注正常。4、JZ異常時，內(nèi)膜對生理性的周期性激素變化及激素藥物的應答呈現(xiàn)低反應，尤其會導致宮腔粘連分離術(shù)后內(nèi)膜血流灌注低下、修復愈合差、加速纖維瘢痕化。長膜難，內(nèi)膜修復亦難。
如何通過4D-TVCD了解結(jié)合帶
在4D-TVCD下，JZ是子宮內(nèi)膜外包繞內(nèi)膜的低回聲區(qū)域。
正常的JZ：回聲均勻，厚度適中（3±0.3mm），隨月經(jīng)周期有周期性的波動變化。
異常的JZ：回聲不均勻，異常增厚（>4mm）；甚至出現(xiàn)鈣化點、瘢痕形成。
結(jié)合帶異常關(guān)聯(lián)疾病的4D-TVCD聲像表現(xiàn)
1、宮腔粘連：尤其多次粘連分離手術(shù)后，內(nèi)膜基底層受損，常見JZ增厚，呈拉絲狀，甚至消失，或鈣化斑點。
2、PCOS：內(nèi)膜結(jié)構(gòu)差，常見JZ回聲低、模糊、不清晰。
3、子宮腺肌病或子宮肌瘤：內(nèi)膜受壓，導致JZ異常增厚，形態(tài)曲折、回聲不均勻，如有手術(shù)史可出現(xiàn)強光斑點。
4、子宮內(nèi)膜息肉：若有宮腔手術(shù)史，伴有內(nèi)膜損傷，JZ也會有不同程度異常表現(xiàn)，且伴宮腔整體回聲不均勻。
異常的結(jié)合帶
尤教授如何調(diào)治結(jié)合帶
《素問·調(diào)經(jīng)論篇》曰：
“病在脈，調(diào)之血，
病在血，調(diào)之絡。”
尤昭玲教授在求子診療時，
直面JZ的聲像異變，
全程采用純中藥調(diào)治，
以病統(tǒng)方，據(jù)證選藥。
據(jù)4D-TVCD聲像信息輔診，結(jié)合望、聞、問、切診，在中醫(yī)謹守辨證論治的臨證原則，擬創(chuàng)“尤氏調(diào)經(jīng)方”，方中藥味精煉，寒溫并調(diào)、攻補兼施，再因人、據(jù)病、循證、隨癥施治與加減，以調(diào)JZ之異，療膜之變。
療痼疾
針對累及JZ及內(nèi)膜的病癥進行調(diào)治。
如宮腔粘連，用兩面針、蒲公英、山藥、紅蓮以清邪復膜；
子宮內(nèi)膜息肉，用金櫻子、石榴皮以收澀消積；
子宮腺肌癥，用土鱉蟲、虎杖、皂角刺嗜瘕通絡；
多囊卵巢，用土貝母、土茯苓、澤蘭、澤瀉散痰濕血水之結(jié)。
調(diào)內(nèi)膜
多種疾病均可引起內(nèi)膜受損，間接導致JZ異常，而JZ異常反饋亦不利于內(nèi)膜修復，往復無休。
根據(jù)尤教授生殖鏈終端理論，針對子宮內(nèi)膜病變創(chuàng)立“尤氏調(diào)膜十法”隨證治之，即：病則療膜，壓則松膜，厚則斂膜，薄則增膜，斷則修膜，缺則補膜，僵則動膜，亂則順膜，阻則宣膜，失則充膜。
宣絡撫帶
尤教授喜用花類藥，其氣芳香而質(zhì)輕柔，如陽光春風一般，既能宣散胞宮脈絡之郁滯，撫慰JZ之創(chuàng)傷，亦無過燥傷血之弊。
如：三七花，輕能散瘀，攻而不峻；雪蓮花，生于極寒，散寒調(diào)經(jīng)之效顯，但溫卻不燥；人參花，補氣帥血，補而不滯；玳玳花，調(diào)肝開郁，氣順血暢。再有胎菊花、月季花等宣絡撫帶之功不在話下。
尤教授運用4D-TVCD輔診特點與優(yōu)勢，探索“結(jié)合帶”對孕育所涉疾病的影響；抉擇臨證精準治療的切入點與治療***、方案；斟酌相應有效藥物的遴選；思量療效、風險的評估與預測等，撥動女人孕育之弦，圓好孕之夢。
長沙江灣醫(yī)院
以尤昭玲教授為中西醫(yī)結(jié)合首席專家
采用MDT多學科聯(lián)合診療
關(guān)注、呵護結(jié)合帶——
這條孕育生命的“母親河”
唱響生命的贊歌
助你在好孕路上揚帆起航！
指導專家：尤昭玲教授
主任醫(yī)師二級教授博士生導師
享受國務院***特殊津貼專家
湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院終身教授
江灣醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合婦科首席專家
第四批全國老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導老師
中華中醫(yī)藥學會全國婦科名醫(yī)（第二屆）
首席健康科普專家
現(xiàn)任世界中醫(yī)藥聯(lián)合會婦科分會會長，中華中醫(yī)藥學會婦科***委員會名譽主任委員，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會生殖醫(yī)學分會名譽會長，中國中醫(yī)藥信息學會婦幼健康分會名譽會長等學術(shù)職務，是我國中醫(yī)及中西醫(yī)婦科學術(shù)領(lǐng)域著名專家。
診療范圍：中西醫(yī)結(jié)合治療不孕癥、卵巢早衰、宮腔粘連、多囊卵巢綜合癥、IVF-ET中醫(yī)調(diào)治、輸卵管功能障礙、剖腹產(chǎn)后疤痕子宮、婦科腫瘤等婦科疑難病癥。
