在談了避孕套、短效避孕藥和宮內節育器之后，下面談談絕育和其余的幾種避孕措施。

五、輸精管結扎

這個問題本來應該由男科醫生來談。由我來談，主要是放在如何把老公扎了這方面。從解剖學上講，男扎技術上比女扎要簡單得多。兩根輸精管位于皮膚的下方，結扎時根本就不需要開腹，患者術后恢復也很快。但中國是個男權社會。別看什么女強人，在避孕這個問題上要她的男人去結扎，只要男人把頭一甩，她一點辦法都沒有。男人們之所以拒絕結扎，主要心理因素作怪。無論男女，都擔心男扎后會不會發生陽痿。其實，性是由睪丸內的激素決定的，與輸精管結扎與否沒有關系。大量的臨床實踐證明，男扎之后不會引起性功能障礙。個別人發生性工作障礙的，還是心因性的。

當然，輸精管結扎后也會出現并發癥，如出血和感染等，這些都比較好解決。其次是***會在結扎處積聚，在結扎部位形成一個小結節，有人會感覺到疼痛，一般采用對癥治療，只有嚴重的患者，需要采取手術切除。另外就是附睪淤積，這是因為結扎后，附睪內的***和睪丸液積聚，有的也會產生疼痛，嚴重的需要手術切除。

絕育術后，如果想再生育，理論上可以做輸精管吻合，但輸精管的直徑很細，所以成功率不如輸卵管吻合術的高。這是輸精管結扎術的弊端。

六、輸卵管結扎術

就是傳統所說的結扎術，是將運送***和受孕卵的輸卵管從中間剪斷，使得***與卵子從此難相遇，從而達到避孕的目的。國內輸卵管結扎主要有三種方式，一是使用傳統的辦法，就是在局麻下在腹部下方正中切開一個小切口，大約3cm，使用輸卵管鉤把兩條輸卵管分別取出，從而完成結扎，這也是大規模結扎時采用最廣的辦法。第二是全麻下使用腹腔鏡進行結扎，用電刀將輸卵管峽部切除一小部分，大約1-2cm長。這種***在國外使用的最多，但國內由于醫保無法報銷，僅少數經濟狀況較好的婦女，接受這種手術。第三種辦法就是做剖宮產時，順便請醫生做結扎。

根據《計劃生育法》，做絕育手術需要男女雙方簽字認可，才算知情同意，所以即便是剖宮產手術時順便結扎，夫妻雙方也應該在術前商量好，共同簽字后，醫生才會接受。臨床上常常有妻子在手術臺上要求醫生做結扎，但因為沒有丈夫的簽字，醫生會很為難。

以前做輸卵管結扎以切斷輸卵管峽部為主。現在發現卵巢癌的發生，主要是由輸卵管傘端的纖毛細胞突變而來，美國婦產科學會主張做輸卵管結扎的婦女，從預防卵巢癌的角度出發，最好行輸卵管切除術。盡管我們已經對此做了很多科普，但還有些醫師不清楚。前不久有位患者做第二胎剖宮產，要求切除輸卵管時，被一位產科主任訓了一頓。我真的感到好遺憾。當然，輸卵管切除術后，以后再想妊娠，就必須做試管嬰兒。如果不做切除而僅做傳統的結扎的話，以后想生育時，可以做輸卵管吻合術。由于輸卵管比較粗，輸卵管吻合術的成功率也比較高。

有的夫婦以為輸卵管結扎后就不再是女人了，其實這是誤解。決定女人性征的是卵巢而不是輸卵管，結扎不會改變女性的性征。

七、事后避孕藥

顧名思義，就是事先沒有做好準備，結果把事情給先辦了，或者辦事的時候還想著如何造人，事后卻翻悔了，要采取措施，以免“不成功，就成人”，要有補救措施。這個補救措施就是事后避孕藥。

國內市場上的事后避孕藥OTC產品只有“毓婷”，成分是左炔諾孕酮，含量為0.75毫克；還有一種“金毓婷”，左炔諾孕酮含量達1.5毫克。這類事后避孕藥，適用于愛愛后72小時內使用，越早服用效果越好。由于事后避孕藥含有的左炔諾孕酮劑量較大，不適宜長期、經常使用，否則容易引起月經紊亂，也容易造成避孕失敗，還有導致異位妊娠的副作用。

另外一種事后避孕藥是米非司酮，就是平時用于藥物流產的藥物，但是劑量較小，一般服用5-10毫克即可。這是一種對抗孕激素受體的藥物，也是服用得越早效果越好，但該藥是種處方藥，患者自行難以購買到。其次是市場上的劑型一般都是25毫克，主要用于引產，不適用于作為事后避孕藥。用作避孕藥的劑型僅在少數城市有售，且需要持醫生的處方購買。

還有一種藥，叫醋酸優力斯特，目前正在做藥物臨床試驗。這種藥的原理類似于米非司酮，在歐盟已經上市了6年多，效果很好，適用于***后5天以內的患者。5天啦，5天內都可以反悔！國內已經有藥廠引進了該藥，也生產出了樣品，但是根據《藥品管理法》的規定，必須先做好藥試后，才能生產。目前正在做上市前的藥物臨床試驗。

八、探親避孕藥

避孕藥最大的不方便就是每天都要吃。對于那些偶爾為之的女性，尤其是兩地分居的夫婦而言，探親避孕藥也是一種選擇。探親避孕藥有4種，分別為炔諾酮、甲地孕酮、炔諾孕酮和雙炔失碳酯（53號抗孕片）。這些藥的特點也是劑量較大，如果不是偶爾為之，建議盡量不要使用。

九、其它避孕***

還有一些避孕***，我稱之為懶惰的避孕***，如長效避孕針，肌注一次管一個月。皮下埋置劑，其實就是將藥物放在硅膠囊內，埋在皮下以便取出。藥物從膠囊中緩慢釋放出來，達到避孕效果，避孕時間可以長達5年，跟避孕環差不多。當然，也有把藥物裝在避孕環內，慢慢釋放的；或者裝在微球或微囊中，慢慢釋放的。這類藥的共同特點就是藥物劑量較大，慢慢釋放的過程中，容易發生月經紊亂或者不規則出血，所以接受度不如宮內節育器。這些***使用得也越來越少。

PS：抱歉，本人不在這里平臺上直接回答網友的提問。如果有醫療健康上的問題需要咨詢，請大家在丁香醫生、愛問醫生或者知貝健康里找我，我很樂意回答大家的問題。謝謝您的理解與合作。