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　　文/鄭山海

　　日前北京市醫(yī)療保障局下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》（以下簡稱“通知”），其中首次明確家庭共濟(jì)的概念，并確定自2022年9月1日起，個人賬戶資金參保人員不可支取。此外，自2022年12月1日起，參保人員個人賬戶可用于支付其配偶、父母、子女發(fā)生的符合個人賬戶使用范圍規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用。

　　這本是一個利好的消息，卻在社會上引發(fā)了部分誤讀，一些人以為個人賬戶的資金從此會被凍結(jié)，導(dǎo)致一些銀行門口出現(xiàn)了排隊***的情況。

　　其實，大可不必如此。因為，這只是個人賬戶資金在用途上的一次細(xì)化。以前可以說是粗放式管理，個人賬戶資金還屬于個人財產(chǎn)，名義上應(yīng)用于就醫(yī)的自費(fèi)部分，可是錢取到個人手里，對于不看病的人而言，更像是一筆可以不定期***的零花錢。

　　放在個人醫(yī)保賬戶里專款專用后，對這些人而言，好像是一個小福利沒了，想著在資金被管起來之前盡快***倒也是人之常情。不過，通知也明確，今年9月1日之前個人賬戶里的資金還是延續(xù)以前的管理辦法，還是歸個人支配，今天取還是下個月取，或者明年取都不會有太大變化。

　　說到這里，就不能不說說啥是家庭共濟(jì)了。要說清楚這件事，可以先聊一聊這么一種現(xiàn)象。在以前醫(yī)保實名制不是很嚴(yán)格的時候，有些家庭習(xí)慣于一個人先把自己醫(yī)保的自費(fèi)份額也就是起付金花夠，然后全家人看病都用這一個賬號。這件事顯然是不合理的，但卻有合理的需求，那就是一個患病人口多的家庭，分別看病花錢，顯然是加大了家庭的就醫(yī)成本。

　　若醫(yī)療保障能向著以家庭為單位的方向調(diào)整，將參保人員的個人資金統(tǒng)一管理，按照配偶、父母、子女的順序，為他們支付醫(yī)療費(fèi)用，即參保人員的“余額”可無縫的給看病花費(fèi)更多的父母或者其他親人，這顯然是一種更好的就醫(yī)體驗。

　　在筆者看來，任何保險都是一種共濟(jì)互助的模式，大家都繳納一點(diǎn)費(fèi)用，集腋成裘成為大池子，誰有需要就在池子中取。從這個道理上講，把自己的醫(yī)保資金取出來當(dāng)零花錢是不合理的，而將這筆錢集中起來，先用來共濟(jì)自己的家人，無疑是回歸本心的良好開端。

　　如果再看看明年醫(yī)保的變化，可能對于那些“大病”的家庭更加充滿了善意，參保人員一個年度內(nèi)發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險支付規(guī)定的門（急）診醫(yī)療費(fèi)用，在最高支付限額2萬元以上的，由大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付60%，上不封頂。

　　現(xiàn)在2萬元的封頂線對于不少家庭實在是一種不大友好的存在，特別是那些需要長期服藥的家庭，經(jīng)常到了下半年就非常焦慮，因為已經(jīng)到了最高支付限額，后面的花費(fèi)基本都是自費(fèi)了。于是借用別人的醫(yī)保卡或者想辦法住院治療，就成為他們“***”的方式，嚴(yán)重地擾亂了醫(yī)保秩序。

　　現(xiàn)在，這部分擔(dān)憂不存在了，超出的部分不但醫(yī)保能支付大頭，自費(fèi)部分還能從家庭成員的醫(yī)保資金中得到支持，看病的負(fù)擔(dān)將大為減輕。這不但會讓患者獲益，還能讓醫(yī)保管理更加規(guī)范。

　　從長遠(yuǎn)看，醫(yī)保的個人資金融入大盤子去人人共濟(jì)，樹立出全新的我為人人、人人為我的醫(yī)保理念亦是歷史的必然。所以，大家大可不必糾結(jié)于自己的醫(yī)保資金取不出來了會不會虧，而應(yīng)該關(guān)注這種資金管理背后的變化，即讓這筆錢花在更合適的地方，可能是你自己，也可能是自己的家人，將來還可能是身邊更需要幫助的那個人。

　　在這樣的變化中，我們每個家庭都能獲益。

　　作者系醫(yī)生

　　（編輯：孫明勝校對：顏京寧）