曾有一對(duì)夫婦來到診室，經(jīng)過仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)女性外陰長(zhǎng)了尖銳濕疣，而男性卻沒有發(fā)現(xiàn)任何異常皮疹，夫婦倆奇怪了，為什么在正常夫妻生活下，只有女性出現(xiàn)癥狀，而男性卻沒有?那男方是不是就可以說是正常了?

醫(yī)生經(jīng)常會(huì)面對(duì)這樣的問題，不僅僅是在尖銳濕疣患者中，在生殖器皰疹、梅毒，甚至艾滋病患者中，都可能會(huì)出現(xiàn)沒有癥狀的情況，我們可以稱為“正常的患者”，這類患者沒有什么臨床表現(xiàn)，也可能沒有任何皮疹，可能自認(rèn)為是沒有患病的，但是經(jīng)過一系列的實(shí)驗(yàn)室檢查，就可以發(fā)現(xiàn)疾病在他/她身上留下的蛛絲馬跡。

尖銳濕疣和生殖器皰疹都是病毒感染導(dǎo)致的性傳播疾病。病毒感染有一-定的潛伏期，剛接觸或被傳染時(shí)，可能沒有任何癥狀，但局部已經(jīng)有病毒潛伏，并且慢慢在繁殖了。這個(gè)階段一般人都不會(huì)注意，因?yàn)闆]有不舒服的感覺，也不會(huì)到醫(yī)院就診。這個(gè)潛伏期--般為數(shù)天到數(shù)月，尖銳濕疣的潛伏期一般為1~8個(gè)月，而生殖器皰疹潛伏期則可能長(zhǎng)達(dá)14個(gè)月，這期間沒有臨床癥狀，但通過一些先進(jìn)的檢驗(yàn)***會(huì)發(fā)現(xiàn)病毒在局部的痕跡。

尖銳濕疣可以通過檢測(cè)人***瘤病毒(HPV)發(fā)現(xiàn)，生殖器皰疹可以通過檢測(cè)皰疹病毒(HSV)來發(fā)現(xiàn)。除了潛伏期外，在疾病的間隔期，即1次發(fā)病治好后，到下次復(fù)發(fā)前，這段時(shí)間也可能沒有任何癥狀，但是局部仍有病毒的潛伏，也可以被視為“正常的患者”。故這兩種疾病的臨床治愈時(shí)間為連續(xù)半年無復(fù)發(fā)。

梅毒的疾病過程中，則可能出現(xiàn)更多“正常的患者”，甚至有些人到70多歲，因?yàn)槠渌募膊∽≡簳r(shí)才發(fā)現(xiàn)患有梅毒，而真正得病的時(shí)間就更無從追溯了。筆者在會(huì)診時(shí)經(jīng)常會(huì)遇到許多患者因內(nèi)科或外科疾病住院時(shí)發(fā)現(xiàn)梅毒，患者家屬甚至連患者自己都覺得驚訝萬分，不可置信，但實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可以肯定梅毒的存在，因此需要醫(yī)務(wù)人員做長(zhǎng)時(shí)間的解釋工作。因?yàn)槊范镜姆中屠镉幸淮箢惙Q為潛伏梅毒，這類人群因?yàn)闄C(jī)體免疫力強(qiáng)或者處于其他疾病治療過程中服用抗生索使梅毒螺旋體暫時(shí)被抑制，不出現(xiàn)癥狀，這段時(shí)間可以是數(shù)月甚至數(shù)年。但在這期間，梅毒螺旋體仍可以出現(xiàn)在血液中，有傳染性，并可以感染子宮內(nèi)的胎兒，也可以因獻(xiàn)血而傳染給受血者。因而梅毒的監(jiān)控時(shí)間為至少2~3年。

“正常的艾滋病患者”也不少見。從感染HIV到出現(xiàn)艾滋病癥狀和體征的時(shí)間，通常為6個(gè)月到5年，也有長(zhǎng)達(dá)10年的，成人平均29個(gè)月，兒童平均12個(gè)月。在出現(xiàn)癥狀前，同樣可以沒有任何表現(xiàn)，就像正常人一樣，但是在血液里病毒已經(jīng)開始潛伏和復(fù)制，等到一定程度時(shí)就會(huì)“爆發(fā)”出來，同樣，在這個(gè)階段也有傳染性，當(dāng)然也可以通過血液的檢查進(jìn)行發(fā)現(xiàn)和確診。

此外，艾滋病有窗口期，在窗口期沒有癥狀，甚至連血液檢查都是陰性的，這個(gè)時(shí)期是因?yàn)閯偢腥綡IV,而病毒在血液里還沒有大量繁殖，人的機(jī)體還沒形成對(duì)抗病毒的抗體，血液檢查無從發(fā)現(xiàn)。所以建議有高危行為的正常人，也要注意復(fù)檢。