經(jīng)常會有患者在面診時問：“大夫，我的彩超顯示結(jié)節(jié)都4級了，咋辦，我還有救嗎？”
其實患者說的這個4級，在醫(yī)學(xué)上還有進一步的細分，我們不能因為這個數(shù)字就放棄了希望。
乳腺患者們都知道，檢查報告上都會給一個BI-RADS評級。這個評級是目前臨床上通用的診斷乳腺疾病的乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)，主要是對乳腺超聲和MRI的診斷。
BI-RADS總共分為六級：
1級：也就是乳腺結(jié)構(gòu)清楚，沒有發(fā)現(xiàn)病變。乳腺囊性增生癥、小葉增生、腺病均歸于此類。
2級：考慮良性改變，建議定期隨訪（如每年一次）。乳腺良性腫塊（如纖維腺瘤、纖維脂肪腺瘤、脂肪瘤等）、良性鈣化，均屬此類。對于35歲及以上的婦女，一定要注意隨訪觀察變化。
3級：良性疾病可能，但需要縮短隨訪周期（如3～6個月一次）。此級指不確定的類型，雖然診斷惡性的比例小于2％，但患者須每3～6個月一次進行短期隨訪。
4級：有異常，可疑惡性，需要活檢明確。影像學(xué)檢查已發(fā)現(xiàn)乳腺病變，并且不能完全排除惡性可能。通過活體病理學(xué)檢查，依據(jù)惡性程度，又可細分為a、b、c三級。
4a級：用來表述需要介入處理但惡性度較低的病變。其病理報告不期待是惡性的，在良性的活檢或細胞學(xué)檢查結(jié)果后常規(guī)隨訪6月最為合適。此類包括一些可捫及的、部分邊緣清楚的實體性腫塊，如超聲提示纖維腺瘤。
4b級：傾向惡性可能性中等。放射診斷和病理結(jié)果的相關(guān)性接近一致。在此情形下，需要進行活檢以確診；部分邊界清晰，部分邊界模糊的腫塊可能是纖維腺瘤或脂肪壞死是可被接受的。
4c級：傾向惡性可能性高。包括邊界不清、不規(guī)則形的實體性腫塊或者新出現(xiàn)的微細的多形性成簇鈣化。病理結(jié)果往往是惡性。
5級：高度懷疑為惡性病變，需要做活檢。規(guī)范的活檢而沒有發(fā)現(xiàn)典型惡性的病變歸于4類。帶毛刺不規(guī)則形密度增高的腫塊、段或線樣分布的細條狀鈣化，或者不規(guī)則形帶毛刺的腫塊且其伴隨著不規(guī)則形和多形性鈣化是歸于5類。
6級：已由病理證實為惡性病變——乳腺癌，須立即進行治療。
這些都是從影像學(xué)中判斷乳腺疾病的程度。不過分級越高，越應(yīng)引起重視。但具體情況應(yīng)結(jié)合醫(yī)生的判斷進行綜合分析。
