出品|搜狐健康

作者|周亦川

編輯|吳施楠

廁所方便后向后看了一眼，發現大便中出現了紅褐色的血斑，很是嚇人。大便出血會不會是癌癥的先兆？

沃特伯里圣瑪麗醫院新英格蘭三一健康中心的執業醫師PriyankaChugh博士發文指出，大便出血可能是整個消化道某處出血的結果，血液通常呈血紅色或紅褐色。而上消化道出血時，血液受腸道消化酶影響呈現黑色，看上去像柏油一樣。便血的原因很多，有可能是癌癥的癥狀，因此出現便血一定要盡快到醫院化驗檢查，對癥治療。

以下是11個常見的便血原因。

1.上消化道出血

胃部或腸內壁潰瘍等消化道潰瘍可導致便血，常常是紅色血便，也可能是黑色柏油狀。上消化道出血可通過內鏡檢查診斷，如果是嚴重的上消化道出血，需要手術治療。

2.肛裂

便秘時可能引起皮膚黏膜開裂出血，此時拉伸***皮膚可看到裂縫，血液通常呈鮮紅色。肛裂是嬰兒便血最常見的原因，在成人中也可能出現。肛裂通常可自行愈合，也可多喝水、多吃高纖維食物軟化大便，或使用凡士林改善疼痛不適癥狀。

3.腸道息肉

腸道息肉是腸道內壁的一個小腫塊，通常生長在結腸或大腸的內層，約25%—50%的成年人都有腸道息肉。其中腺瘤***肉可發展成結直腸癌，癌變風險約為5%。息肉通常沒有癥狀，但有時可以引起便血，血液可能呈紅色、黑色或柏油狀。

有癌變風險的息肉可切除處理，建議所有45歲以上的人定期接受結直腸癌篩查，包括結腸鏡或糞便檢查。

4.痔瘡

痔瘡是從***凸出的一段腫脹的血管，帶來疼痛、發癢癥狀，它引起的便血通常為鮮紅色，慢性腹瀉、經常便秘、精神壓力大、久坐、懷孕等都是痔瘡的高危因素。大多數痔瘡可通過吃高纖維食物或使用痔瘡膏緩解，較重的痔瘡應手術。

5.腸胃炎

病毒、細菌或寄生蟲感染可引起腸胃炎，有時會引起出血性腹瀉，常引起腸胃炎的細菌包括彎曲桿菌屬、大腸桿菌、李斯特氏桿菌屬、沙門氏菌等。多數情況下腸胃炎可自行好轉，但癥狀持續一兩天以上應就醫治療。

6.血管發育不良

無法解釋的便血很可能是血管發育不良。腸道中血管的老化或變脆弱可導致出血，這種類型的出血為紅色、黑色，或是柏油狀。

血管發育不良常見于終末期腎病或腎衰竭患者，遺傳性出血疾病如血管性血友病也可能導致血管發育不良。血管發育不良可通過內窺鏡移除、激素療法、輸血、鐵補充劑治療，大多數情況下，血管發育不良會自行好轉。

7.炎癥性腸病（IBD）

炎癥性腸病（IBD）是一種腸道自身免疫性疾病，自身免疫系統攻擊腸道細胞導致腸道炎癥和腸道損傷。IBD最常見的兩種類型是節段性回腸炎和潰瘍性結腸炎，便血呈紅色或黑色、柏油狀。

IBD可通過類固醇、免疫調節劑、外科手術治療。當前藥物科技發展，讓越來越多的IBD患者可以避免手術治療。

8.癌癥

結直腸癌可導致紅色、黑色，或柏油狀的血便，多見于50歲以上人群，也是50歲以下成年人致死性癌癥當中的第三位。目前，結直腸癌患者早期治療后五年生存率正在穩步提高。因此再強調一次，所有45歲以上的人都應定期接受結直腸癌篩查。

9.憩室疾病

結腸壁薄弱部分可生長出一個袋裝結構形成憩室，可能感染發炎導致憩室炎。憩室疾病可引起疼痛和便血，這種便血往往突然出現，呈現紅色或褐色。醫生可通過內窺鏡檢查或腹部手術止血，也可通過抗生素治療炎癥。

10.缺血性結腸炎

供應大腸的血管變窄或堵塞導致缺血性結腸炎發生，多見于老年人，常見癥狀包括紅色血便、腹瀉、便意急、腹痛嘔吐。大多數缺血性結腸炎持續時間很短，可以自行好轉。嚴重缺血性結腸炎需住院治療，接受靜脈輸液、抗生素和限制飲食治療。20%的缺血性結腸炎患者最終需要手術治療，高達65%的手術患者可能死亡。

11.假便血

有些“便血”只是食品顏色的體現，某些果汁飲料、甜菜、紅心火龍果都可能導致大便變紅。

總的來說，如果大便呈現血色，或者手紙、馬桶上有血，應當盡快就診。痔瘡、肛裂導致的便血可以自行恢復，但如果是上消化道出血、炎癥性腸病等疾病需要盡快治療。最危險的是結直腸癌，即使是中青年人，也不能忽視這一警報。

參考資料：

1.verywellhealth

PossibleCausesofBloodyStool

https://www.verywellhealth.com/causes-of-bloody-stool-1124078