全球約有6000萬青光眼患者，其中近10%的患者因此失明。在我國，青光眼患病率是0.68%，50歲后患病率可達4%～7%[6~7]。

那么，青光眼到底是怎么發生的？血糖控制不佳就會出現青光眼嗎？哪些癥狀在提示出現青光眼呢？如果您也有類似的困惑，來看看這份守護慧眼的秘籍吧！

什么是青光眼？

青光眼英文“glaucoma”一詞源于希臘語“glaukos”，是淡藍、淺灰的意思，我國早在秦漢時期的《神農本草經》就有青盲眼病的記載，元、明時期將“青盲”肯定地區別開來，稱為“綠風內障”。現代醫學根據患病和失明特征表現將“glaucoma”譯為青光眼。

青光眼是由于眼壓超越了眼球內部組織，特別是視神經所能承受的限度，引起特征性的視神經萎縮和視野缺損。如果把我們的眼睛比喻成一臺照相機，那么青光眼造成的視神經損傷就是照相機的底片壞了，并且這種損傷是不能逆轉的。因此，青光眼又是一種不可逆性致盲眼病。

糖尿病為何會出現青光眼？

糖尿病患者青光眼發病率為12.6％，比非糖尿病患者要高出3倍[5]。糖尿病與青光眼之間的關系錯綜復雜，青光眼發病原因也各不相同。按不同的發病機制，糖尿病合并青光眼分為以下4種類型[1]，，具體為：

青光眼會出現哪些癥狀？

眼脹、眼痛、虹視、霧視、視力逐漸下降并伴全身癥狀如頭痛、惡心、嘔吐等；（虹視：生活中如果看燈光時在其周圍出現七色的彩圈或暈輪，類似夏天雨過天晴后空中的彩虹，這在醫學上稱之為虹視現象。）

l眼壓波動幅度大，早晨起床后看書、報較吃力；

l可出現鼻根部酸脹和眼眶前額脹痛，如喝水較多，在飲水15～30分鐘后出現眼脹頭痛。

但也有些青光眼癥狀不明顯，比如開角型青光眼患者平時沒有眼痛，視力也好，隨著病情加重，發現視野越來越小，呈管狀視野（好比從望遠鏡里看東西）才來就診。

【重點關注】

相關資料顯示[4]，增生型糖尿病視網膜病變(PDR)的患者中約22%會發生新生血管性青光眼，其中，1型糖尿病占15%，2型糖尿病占80%。若糖友出現下面這些癥狀，建議大家盡快到醫院就診，可同時掛號咨詢【內分泌科醫生+眼科醫生】，及時篩查。在青光眼早期，可能會出現以下情況[6~7]：

l有眼疼痛感，可能還伴有頭痛；

l一過性虹視、霧視現象，看發光體如燈泡周圍出現彩虹似的光環；

l有青光眼家族史，同時出現可疑癥狀者；

l眼球變硬，缺乏活力與彈性；

l不明原因的視力下降，視野缺損。

糖友預防青光眼，應該怎么做？

嚴格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施，糖友要遵照醫囑進行血糖控制，對自己的血糖進行規律準時的監測，將血糖控制在目標范圍內，即日常空腹血糖小于7.0mmol/L，餐后2小時血糖小于10.0mmol/L，糖化血紅蛋白小于7%。

自確診之日起，定期接受***的眼科檢查，這是及時發現眼部病變，減少糖尿病眼部并發癥發生的關鍵。檢查的間隔時間視眼底病變的有無及病變的輕重而定，對于病情控制較差的、已經患有眼部疾病的糖友，則建議您應縮短時間、增加檢查次數。具體分為：

l確診1型糖尿病的糖友，應在5年之內完成1次全面的眼科檢查，此后每年定期進行至少1次眼科檢查；

l確診2型糖尿病的糖友，在確診后應盡快進行首次眼底檢查和其他方面的眼科檢查，此后也按照每年檢查1次的頻率；

?注意：

由于糖尿病眼部病變與糖尿病腎病具有較強的相關性，合并糖尿病腎病的2型糖友，建議此時進行相關眼科檢查[8]。

l輕、中度非增殖期糖尿病視網膜病變的糖友，建議您半年左右進行1次復查；重度非增殖糖尿病視網膜病變的糖友，一般建議您3個月檢查1次。

l合并增殖期糖尿病視網膜病變的糖友，建議您應當嚴格遵從醫囑進行診療、隨訪。

l考慮備孕的女性糖友，需根據醫生建議，在孕前或第1次產檢、妊娠后每3個月及產后1年內分別做眼科檢查。懷孕期間也要及時與醫生溝通，關注孕期的血糖變化。

早期診斷和治療能阻斷或大大延緩青光眼的病程進展，因此，糖友們除了日常控制好血糖、加強血糖監測以外，同時也要管理好血壓、血脂，戒煙限酒，堅持健康飲食習慣和生活方式。在發現病情后要積極主動的配合醫生的治療，根據眼科醫生的建議定期隨診做系統的眼科檢查，擴瞳檢查眼底及青光眼排除檢查。

眼睛是心靈的窗戶，也是打開大千世界的鑰匙。科學用眼，也是善待自己的生命與未來，愿大家用健康的眼睛，看更廣的世界鴨~

內容來源：共同照護微信公眾號

整理編輯：中西醫結合護理雜志社

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