通過(guò)幾個(gè)案例，我們能更直觀地了解這種隱匿性。

|通風(fēng)管道

今年3月《中華流行病學(xué)雜志》上發(fā)表了一篇文章，作者吳雙勝、龐星火等人來(lái)自北京市疾控中心，文章介紹了2021年北京兩起病例之間的關(guān)聯(lián)。

病例A于2021年10月22~27日在一隔離***單間集中隔離，入住在B210房間。這段時(shí)期，另一確診病例O在B110房間集中隔離，他于10月27日檢出陽(yáng)性；11月1日在其房間環(huán)境標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)7件標(biāo)本核酸陽(yáng)性。而病例A的房間正好在確診者O的房間正上方，兩個(gè)房間的衛(wèi)生間沒(méi)有排風(fēng)扇，只有一個(gè)開口的通風(fēng)管道上下相通，樓頂沒(méi)有強(qiáng)排設(shè)施。11月2日，采集兩個(gè)房間衛(wèi)生間通風(fēng)、排污管道20件環(huán)境標(biāo)本，在確診者O的衛(wèi)生間通風(fēng)管道內(nèi)壁深部檢測(cè)出核酸陽(yáng)性標(biāo)本2件。

基因序列比對(duì)結(jié)果顯示，病例A與他的家人、病例O以及病例O房間衛(wèi)生間通風(fēng)管道的環(huán)境標(biāo)本的病毒核苷酸相似度為100％。因此，這起疫情可能是隔離期間氣溶膠傳播造成的感染。病例O在隔離***期間通過(guò)呼吸、說(shuō)話、咳嗽、排泄等過(guò)程產(chǎn)生氣溶膠，并在通風(fēng)管道內(nèi)部沉降富集，在陰冷潮濕的通風(fēng)管道內(nèi)存活時(shí)間較長(zhǎng)。

|“握手樓”

2021年5月21日，廣州荔灣區(qū)一名75歲的阿婆郭某感染新冠病毒，并引發(fā)了德?tīng)査谥袊?guó)本土的首次流行，持續(xù)了大約一個(gè)月。然而，這位阿婆并沒(méi)有高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)或境外旅行史，她是如何被感染的？

疾控人員發(fā)現(xiàn)，2021年5月9日，一名入境人士被送至荔灣中心醫(yī)院就醫(yī)，入住發(fā)熱門診隔離病房，兩天后確診，后被送往廣州八院隔離治療。而在5月10日，郭阿婆曾到該醫(yī)院的中醫(yī)門診就診。后來(lái)的測(cè)序結(jié)果表明，二人基因序列高度同源，因此可能存在氣溶膠傳播。

荔灣中心醫(yī)院的中醫(yī)診室與發(fā)熱門診雖然處于兩棟建筑中，但屬于“握手樓”——樓與樓之間的間距近到打開窗可以握手的樓房。兩棟建筑物之間的外墻距離僅為0.51米，中醫(yī)診室的窗戶與發(fā)熱門診房門的距離也只有0.77米。

研究者們?cè)卺t(yī)院選擇了六個(gè)地點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)，在隔離病房中采用假病毒模擬感染者呼吸1~1.5小時(shí)，并模擬了咳嗽或打噴嚏等諸多形態(tài)。發(fā)現(xiàn)只要發(fā)熱門診隔離病房的門打開，兩棟樓之間的顆粒物在5分鐘內(nèi)就升到最高濃度。一旦中醫(yī)診室打開窗戶，即使發(fā)熱門診的門已經(jīng)處于關(guān)閉狀態(tài)，走廊里的顆粒物也會(huì)在短時(shí)間內(nèi)充斥進(jìn)入中醫(yī)診室。因此，作者們提醒，醫(yī)院隔離病房與常規(guī)門診區(qū)域之間應(yīng)保持足夠空間，并檢查隔離病房的氣流分布格局。

怎樣預(yù)防氣溶膠傳播？

陳純琪表示，雖然氣溶膠傳播讓人們防范難度增大，但也并非防不勝防。“正常的呼吸雖然可以產(chǎn)生氣溶膠，但比咳嗽和噴嚏產(chǎn)生的量小得多。一般來(lái)說(shuō)，新冠病毒無(wú)癥狀感染者的新冠病毒CT值是比較高的，所產(chǎn)生的氣溶膠里的病毒載量也會(huì)比較低，因此傳播力也較差。”

通常來(lái)講，只有達(dá)到極高數(shù)量級(jí)的閾值，部分病毒才能由黏膜進(jìn)入人體。像在密閉空間或空氣流通條件不好的地方，氣溶膠傳播病毒的風(fēng)險(xiǎn)較高。因此，防范新冠病毒的氣溶膠傳播，一切要義就在于降低病毒的濃度和活性。

北京大學(xué)環(huán)境科學(xué)與工程學(xué)院生物氣溶膠實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要茂盛強(qiáng)調(diào)，衛(wèi)生間是一個(gè)防控重點(diǎn)，因感染者在衛(wèi)生間時(shí)通常會(huì)摘掉口罩進(jìn)行一些清潔活動(dòng)，排出病毒，感染者最好在使用過(guò)衛(wèi)生間后進(jìn)行消殺。另一位學(xué)者也指出，一般家庭的衛(wèi)生間出風(fēng)口是各自獨(dú)立的，但污水管道是相連的，有造成垂直傳播的風(fēng)險(xiǎn)，因此，居民要盡量保證衛(wèi)生間地漏水封。

香港大學(xué)工學(xué)院副院長(zhǎng)、室內(nèi)空氣和流體力學(xué)專家李玉國(guó)介紹，居民樓的各戶家庭使用的空調(diào)，多數(shù)互相獨(dú)立，且家庭也基本能夠開窗進(jìn)行自然通風(fēng)。即便有的居民樓公用衛(wèi)生間和廚房排氣管道，但在社區(qū)因排風(fēng)管道造成的氣溶膠傳播還沒(méi)有得以證實(shí)。

空氣中的氣溶膠會(huì)停在衣服、皮膚上，造成感染嗎？陳純琪表示，通過(guò)氣溶膠形式懸停在衣物、皮膚的病毒，只有極微小的比例能通過(guò)手部觸摸進(jìn)入眼口鼻。這樣的病毒量，引發(fā)疾病的可能性不高。

“開窗通風(fēng)、空氣凈化器等***，肯定對(duì)稀釋病毒濃度有幫助，但不能做到100％。除非使用非常高檔的、醫(yī)學(xué)用途的過(guò)濾系統(tǒng)，否則，一般家用的空氣凈化器很難把病毒都給攔截掉。”一位不愿具名的氣溶膠專家說(shuō)，感染者的居家隔離是一種減少醫(yī)療資源擠兌的方式，但沒(méi)有辦法做到完全避免病毒傳播，這就是為何在“動(dòng)態(tài)清零”的政策下，中國(guó)必須要建方艙醫(yī)院，并且把確診者，甚至無(wú)癥狀感染者，都放在方艙醫(yī)院進(jìn)行集中隔離的原因。

上海新聞廣播綜合自中國(guó)新聞周刊、中國(guó)新聞網(wǎng)