俗話說，知己知彼，百戰(zhàn)不殆。眾多SLE專家都想告訴患者的一句話就是，狼瘡不可怕，及早干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。如果想要使用更高效的方案治療狼瘡，全面的檢查是必不可少的。
由于SLE的特殊性，目前臨床上多采用血液檢查、尿液檢查和在必要時進(jìn)行腎穿刺檢查來輔助確診。
雖然檢查的大方向很清晰，但病友們還是覺得很難搞？報告單上的箭頭橫飛，乍一看都是問題，令人害怕得很。
其實不然，化驗單都是有重點可循，特別是針對SLE，抓住幾個關(guān)鍵指標(biāo)，動態(tài)觀察它們的變化，你的病情波動曲線就自然而然的浮現(xiàn)出來了。
SLE的化驗單主要有這幾類：血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉補體檢查、抗核抗體監(jiān)測以及血清免疫球蛋白測定等。
第一部分：血常規(guī)檢查
這是最常見的檢查手段，平時有個頭疼腦熱的小毛病，去到醫(yī)院，一般都需要先抽血檢查，從血象中發(fā)現(xiàn)身體的異常。
相較于正常人的血常規(guī)檢查，SLE的血液檢查關(guān)注的要點其實也是圍繞著：白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板展開。
圖為血常規(guī)檢查，僅供參考
血紅蛋白：正常范圍120-160g/L
如果血紅蛋白低于120g/l就表示患者處于貧血狀態(tài)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見的貧血原因主要為自身溶血和缺鐵性貧血，即自身紅細(xì)胞被大量破壞。
血小板：正常范圍100-300x109/L
紅斑狼瘡比較常見原因是機體產(chǎn)生抗血小板抗體，導(dǎo)致血小板數(shù)量減少。
白細(xì)胞：正常范圍4-10×109/L
白細(xì)胞升高對于紅斑狼瘡患者來說，通常是代表感染，過低則懷疑為發(fā)病，但兩者常伴隨發(fā)生，由于患者服用激素抑制免疫功能，容易發(fā)生感染，且不容易出現(xiàn)感染相關(guān)癥狀，故患者白細(xì)胞出現(xiàn)變化時，要咨詢自己的主治醫(yī)生。
注：以上范圍僅供參考，具體以所在醫(yī)院規(guī)范為準(zhǔn)
第二部分：尿常規(guī)檢查
尿液作為人體主要排泄物能夠反映出機體的許多問題，如泌尿系統(tǒng)炎癥、腎臟系統(tǒng)病變等，覓友們不妨將尿常規(guī)當(dāng)做“經(jīng)濟(jì)適用檢查”，它最大的作用就是作為一次性檢查簡單粗暴的反映問題，同時也可以作為長期隨診中的一環(huán)，用以初步觀察疾病是否得到初步緩解。
在尿常規(guī)中，我們需要特別關(guān)注有無尿蛋白、紅細(xì)胞和管型尿等情況。
圖為尿常規(guī)檢查，僅供參考
蛋白尿
顧名思義是指尿中蛋白含量超過正常范圍（大于150mg/24h)。
我們通常講的蛋白尿多指疾病導(dǎo)致的蛋白尿，一般表示存在腎臟病變，可為腎小球毛細(xì)血管壁損傷(如免疫損害)致腎小球通透性增高，或腎小管蛋白重吸收功能缺陷，或大量輕鏈蛋白溢出等。
血尿
顧名思義是指尿中紅細(xì)胞數(shù)量超過正常范圍(尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞大于3個)，若1L尿含1ml或以上血即呈現(xiàn)肉眼血尿。SLE患者血尿和蛋白尿指標(biāo)升高說明影響到腎臟，即通常所說的“狼瘡腎”，處于疾病活動期。
注：以上范圍僅供參考，具體以所在醫(yī)院規(guī)范為準(zhǔn)
第三部分：血沉&補體檢查
這兩項檢查一直被SLE患者當(dāng)做疾病活動的風(fēng)險標(biāo)，事實真的如此嗎？
其實不夠準(zhǔn)確，血沉和補體可作為疾病活動的參考標(biāo)準(zhǔn)之一，但絕對不是病情是否波動的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
圖為血沉檢查，僅供參考
血沉的測定在SLE中是一項非特異性的指標(biāo)，雖然有大約90%的活動期患者血沉?xí)隹欤菗?jù)研究表明，即便是病情得到控制，其血沉仍會高于正常值，所以不能將血沉作為判斷SLE病情轉(zhuǎn)歸的指標(biāo)，只能作為輔助觀察病情變化的非特異性指標(biāo)之一。
圖為補體檢查，僅供參考
在SLE的實驗室檢查項目中，對補體的檢查目前常用的有總補體(CH50)、C3、C4的檢測。
如果補體低下，尤其是C3低下常提示有SLE活動。
C4低下除表示SLE活動性外，尚可能是SLE易感性（C4缺乏）的表現(xiàn)。
補體相較于血沉是判斷SLE患者病情波動的特異性指標(biāo)，更加敏感，但也有個別患者存在長期補體偏低的情況，這種情況需要動態(tài)觀察補體的數(shù)據(jù)變化，如果是長期保持在較低水平，沒有較大的波動就無需過分關(guān)注，但是在短時間內(nèi)補體急劇下降，這可能就是疾病活動的征兆。
第四部分：抗核抗體檢查
抗核抗體（ANA）是指機體中針對細(xì)胞核的各種抗體成分的總稱，在細(xì)胞內(nèi)廣泛存在。目前抗核抗體檢查已成為臨床上重要的自身免疫病篩查實驗，以及檢測SLE的重要指標(biāo)之一，其中抗核抗體譜中的抗雙鏈（ds）DNA抗體、抗***抗體、和抗SSA/SSB抗體都與SLE的診斷或活動有著密切的關(guān)系。
圖為抗核抗體檢查，僅供參考
抗核抗體（ANA）：正常為陰性或＜1:40
抗核抗體(ANA)是SLE的重要指標(biāo)，60-65％的SLE瘡患者ANA呈陽性，通常滴度愈高就代表愈有臨床意義，但并不表示疾病處于活動期就一定高。
其他自體免疫疾病如：混合性結(jié)締組織疾病、干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，抗核抗體也會升高。
抗雙鏈（ds）DNA抗體：正常范圍為0-100IU/ml
抗雙鏈DNA抗體(抗dsDNA)是SLE的標(biāo)志抗體，95%SLE患者的抗dsDNA為陽性，主要用于監(jiān)測病情變化和觀察藥物療效，如果有大幅度或持續(xù)的上升，通常代表疾病活性上升。
抗Sm抗體：正常為陰性
99%的SLE患者抗Sm抗體呈陽性，該抗體的存在與疾病活動性無明顯關(guān)系。
抗rRNP抗體：正常為陰性
抗rRNP抗體與SLE有關(guān)，尤其伴有精神神經(jīng)癥狀的SLE患者陽性率較高，如果SLE患者的該抗體陽性，則表示目前處于疾病活動期。
抗SSA/SSB抗體：正常為陰性
20%-60%的SLE患者會出現(xiàn)該抗體陽性，與疾病活動性無關(guān)。
抗磷脂抗體（抗心磷脂抗體、抗β2GPI抗體和狼瘡抗凝物）：
主要用于確診SLE，評價疾病活動性意義不大。
抗核抗體譜雖然復(fù)雜，但是記住關(guān)鍵點就很好理解了，主要分為確診SLE和提示SLE活動兩個主要作用。
總而言之，檢查報告是患者在SLE的診斷和治療中非常重要的資料，記得妥善保管，理解報告中的重點內(nèi)容也便于患者和醫(yī)生充分地溝通病情、安排治療和隨訪。
