導(dǎo)讀
如果真為患者著想，不應(yīng)該“稀釋”或“下放”醫(yī)生的責(zé)任和權(quán)利。
來源：醫(yī)脈通
作者：陳衛(wèi)春江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院
“怎么每次看病都要開一堆檢查單？”
“太麻煩了，開個(gè)檢查單還要排隊(duì)！”
“我就復(fù)查一下，為什么又要檢查？”
……
血檢、尿檢、B超、CT……這些必要的檢查，總是時(shí)不時(shí)地給醫(yī)生帶來一些不必要的麻煩。
前段時(shí)間，一些媒體在醒目位置推出了《某醫(yī)院“最多跑一次”出新招，患者可在自助服務(wù)機(jī)上給自己開檢驗(yàn)單》的新聞，贏來一片掌聲！
大多數(shù)人認(rèn)為這種創(chuàng)新對于多方都有利，是一次有益且有必要的嘗試，但我卻不以為然，并且對此產(chǎn)生深度質(zhì)疑，患者自助開檢驗(yàn)單真的可行嗎？
開具檢查單，有一定的程式
為緩解“看病難”的問題，各地各醫(yī)院都在開動腦筋，甚至挖空心思搞創(chuàng)新求突破，這無疑是利國利民之舉，值得肯定。
但就醫(yī)看病是一個(gè)嚴(yán)肅的事情，性命關(guān)天！有一定的程式，這看似刻板固化不靈活，實(shí)質(zhì)是經(jīng)過長期實(shí)踐檢驗(yàn)，多少人流血甚至用生命換來的行之有效的科學(xué)合理的規(guī)范，是***的需要，是保證醫(yī)療質(zhì)量與安全的不二選擇。
行醫(yī)的過程就是需要按部就班，一絲不茍地嚴(yán)格執(zhí)行制度和操作規(guī)程等，這是原則，也是根本。任何時(shí)候都不能因?yàn)檫@樣或那樣的借口而放棄原則，否則對患者和醫(yī)生自己都是不負(fù)責(zé)任的，不但沒有任何好處，而且容易節(jié)外生枝。
當(dāng)今，法治社會，依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)，不僅是共識，而且是必須，來不得半點(diǎn)馬虎和僥幸。
患者自助開檢測單，隱患重重
看病也是一個(gè)***性的體現(xiàn)，即使是慢性病，患病時(shí)間長、過程緩慢，但患者病情始終還是處在動態(tài)變化之中，不會一成不變，更何況還有可能伴有合并癥和并發(fā)癥等。
醫(yī)生要求患者定期復(fù)查、定期看病，就是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種變化，做出相應(yīng)的處理，以期維護(hù)患者病情穩(wěn)定，保持健康或相對健康的狀態(tài)。定期復(fù)查要做的檢查，醫(yī)生必須在每次診斷后根據(jù)當(dāng)時(shí)的最新情況開出。
俗話說，久病成醫(yī)，這也就是一句俗話，當(dāng)不得真。久病成醫(yī)其實(shí)最多就是對自己的病有所了解而已，這還是指有心人，對自己健康和疾病關(guān)注的人。患者就是患者，即使一輩子患病也病不成醫(yī)生。還有句成語“醫(yī)不自醫(yī)”，說的是醫(yī)生能給別人治病，但不能醫(yī)治自己的病，醫(yī)生姑且如此，更何況患者呢？
所以，現(xiàn)在某醫(yī)院在“最多跑一次”改革中，“大膽”出臺讓患者跳過醫(yī)生環(huán)節(jié)直接自己開單做檢查的做法值得商榷。這樣的規(guī)定，出發(fā)點(diǎn)無疑是好的，看上去很美，做起來也不難，但卻隱患重重。
任何創(chuàng)新，都需要合法合規(guī)
在醫(yī)院，任何人都可以開檢驗(yàn)單嗎？答案顯然是否定的！
在醫(yī)院開檢驗(yàn)單是一種醫(yī)療行為，從嚴(yán)格來講，都必須由注冊的醫(yī)師（執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）在親自診查患者后根據(jù)病情需要開具，其他人沒有這個(gè)權(quán)利。
中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三章執(zhí)業(yè)規(guī)則第二十一條規(guī)定：
醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有下列權(quán)利：（一）在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案。
可見，某醫(yī)院出臺這樣的規(guī)定，與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》是不相符合的。如果患者自助開檢驗(yàn)單可以暢通無阻，那么下一步，患者是不是也可以自助開處方藥呢？這符合《處方管理辦法》嗎？
任何創(chuàng)新都必須要在法律框架下依法而行，創(chuàng)新下的方便和自由、情理化與人性化，都需要合法合規(guī)，切記避免想當(dāng)然、追眼球。
不恰當(dāng)?shù)膭?chuàng)新之舉，會帶來新的問題
定期復(fù)查時(shí)，如果患者沒有經(jīng)過醫(yī)生復(fù)查而先自助做了檢查，往往會出現(xiàn)患者自助的檢查不是醫(yī)生所真正需要的，或者少做了關(guān)鍵的項(xiàng)目，或者多做了無關(guān)項(xiàng)目。
這顯然沒有滿足改革的初心，使患者在享受便利的同時(shí)，也讓醫(yī)生承擔(dān)了不必要的風(fēng)險(xiǎn)。并且，這給醫(yī)生的診療也帶來了新的困惑：
如果重新抽血補(bǔ)做遺漏項(xiàng)目，不但會增加患者痛苦，還會讓他們?nèi)菀渍`解為重復(fù)檢查，無形中給醫(yī)患糾紛增加了新的觸發(fā)點(diǎn)。
如果礙于某些方面的原因，睜一眼閉一眼，將就過去，或等下一次復(fù)診時(shí)再補(bǔ)全，萬一因?yàn)橥涎訒r(shí)間耽誤病情，甚至因此喪失生命，醫(yī)生怎么能安心？
如果因此導(dǎo)致不能挽回的后果，打起官司來，醫(yī)院又該如何自我辯護(hù)？僅以一個(gè)“一切為了患者方便”就能逃過法律的追究嗎？就能得到法律的寬恕與患方的諒解嗎？
服務(wù)無止境，沒有最好，只有更好。患者自助開檢驗(yàn)單的初衷，無疑是醫(yī)院看到了患者就診過程中的“痛點(diǎn)”，但這項(xiàng)創(chuàng)新之舉卻是找錯(cuò)了方向。如果真為患者著想，不應(yīng)該“稀釋”或“下放”醫(yī)生的責(zé)任和權(quán)利。
開化驗(yàn)單看著事小，實(shí)質(zhì)上也是一種醫(yī)療行為，更是***行為，在醫(yī)院必須由取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員依法依規(guī)進(jìn)行，讓渡權(quán)利是非法的，是不可行的。
責(zé)編蘇沐
