來源：骨關節炎防治

作者：中南大學湘雅醫院骨科徐備熊依林

下雪天道路濕滑，老年人不小心摔倒時會下意識地以手撐地，爬起后發現手腕疼痛、變形，活動不了。送到醫院拍片子后，醫生說：“老人家，您這里骨折了，別擔心，給您手法復位一下，然后打個石膏就好了”。究竟這“打石膏”如何治療骨折?今天，我們來認識下神奇的“石膏”。

什么是“打石膏”?

首先，我們常說的傳統“石膏”，是無水***鈣(CaSO4)的細粉末散在特制的細孔紗布繃帶上制成，經水浸泡后在短時間內硬化定型，有很強的塑形能力、穩定性好。而目前使用的新型高分子“石膏”，是由玻璃纖維高分子或聚酯纖維高分子所制成，具有強度大，重量輕，厚度薄，透氣，防水，不易引起皮膚過敏，還能透過X光等特點。這“石膏”，是不是很神奇!

而“打石膏”呢，是指石膏以外固定的形式，使肢體得到長時間的固定，肢體保持某一特定位置，防止患肢活動，避免骨折移位，使關節和軟組織處于休息狀態，同時也能使患部避免再度受傷。

▲“打石膏”

什么情況需要“打石膏”?

這些情況下需要打石膏：

骨折的固定；關節扭傷的固定；關節脫位經復位后的固定；骨關節炎癥急性和慢性炎癥時的固定；骨、關節和肌腱等矯形手術后的固定；關節攣縮或神經麻痹后的治療；成形手術后(如血管縫合，皮瓣移植術后)作肢體特殊位置的固定；先天性或后天性畸形(如先天性髖關節發育不良)的矯形治療后后外固定；

“打石膏”是骨科醫生的一項基本技能，但也需要對疾病的類型、基本的復位***、固定的位置、襯墊的使用、石膏的類型、長短和厚度等等有較好的掌握，才能打出具有“神奇作用”的石膏。

打了石膏后要注意什么?

1、最初幾天，腫脹、疼痛，怎么辦?

抬高患肢：最好能將打了石膏的肢體末梢抬高到或者超過心臟水平面，這樣有利于靜脈回流，促進腫脹消退。

冰敷：冰敷可以有效控制腫脹，可以在沒有石膏只有繃帶的部位使用冰袋冰敷。一般一次冰敷20分鐘左右，每1-2小時1次。

運動：沒有被固定的部位，適度加強活動鍛煉，通過肌肉的舒縮活動促進靜脈血液回流以達到消腫的效果。

▲抬高患肢

2、如果打了石膏實在想洗澡咋辦?

石膏遇水強度會顯著下降，同時石膏潮濕還可能引起瘙癢、異味、局部感染等。那么如果打了石膏實在想洗澡咋辦?這大熱天想洗澡有什么好***嗎?

2014年，MitchMcDowell教授團隊在JBJS上發表了一篇題為《保持石膏干燥各種***的比較研究》的文章中提到，雖然盡可能不沾水是最明智的選擇，但如果必須沾水，強力膠帶捆扎的雙層塑料袋和CVS***石膏保護套，是保護石膏的最佳選擇!

▲強力膠帶扎緊的雙層塑料袋，膠帶

只在最外層做環形扎緊

▲CVS***石膏保護套

3、石膏打上后，多久能拆除?

一般石膏固定時長在6-8周左右，但具體時長因人、因目的而異，同時需要定期復查X片來確定。比如年齡較小的病患，愈合修復能力強，因而石膏拆除時間可能相對較早。但對于年齡大、營養狀況較差的病患，拆除時間也可能會延長。

4、異常情況，及時就醫

最后，如果石膏固定了的肢體有劇烈疼痛麻木，肢端皮膚出現變涼、顏色青紫等，就需要立即就近就醫松解石膏，以免肢體因過度腫脹缺血造成神經肌肉不可逆的損害。

參考文獻：

1.《石膏固定技術》--曹延林

2.《打了石膏想洗澡?如何保持石膏干燥》--路遙

3.Mcdowell,Mitch,S.Nguyen,andJ.Schlechter."AComparisonofVariousContemporaryMethodstoPreventaWetCast."JBJS96(2014).

4.None."Casts,Splints,andSupportBandages–NonoperativeTreatmentandPerioperativeProtection."Handchirurgie·Mikrochirurgie·PlastischeChirurgie49.01(2017):66-66.

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