世界衛(wèi)生組織認為，當孕期血紅蛋白（Hb）濃度<110g/L時，就可以診斷為孕期貧血。孕期貧血的常見類型有很多，包括缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血、地中海貧血(地貧)及再生障礙性貧血等。在各種類型的孕期貧血中，缺鐵性貧血是最常見的（發(fā)病率約為19.1%）,同時也是孕媽們比較關(guān)注的一個健康問題。因此，下面我們將重點針對孕期缺鐵性貧血進行介紹。
實際上，大多數(shù)孕媽在患有缺鐵性貧血時，自己往往是不能察覺的，因為一般沒有癥狀或癥狀輕微，而對于少數(shù)嚴重貧血的孕媽，則可能出現(xiàn)一些較明顯的癥狀，比如疲勞、乏力、臉色蒼白、心悸、頭暈、呼吸困難以及煩躁等。孕期缺鐵性貧血發(fā)病率高，大多數(shù)孕媽癥狀又不明顯，因此，做好貧血相關(guān)的檢查和缺鐵的預(yù)防很重要，盡早發(fā)現(xiàn)，盡早防治，避免發(fā)展成嚴重的缺鐵性貧血。
總體而言，孕媽是一個缺鐵性貧血的高風(fēng)險群體。因為孕媽除了要滿足自身對鐵元素的需求，還需要為胎兒的生長發(fā)育提供大量的鐵元素，尤其是在懷孕的中晚期。需要注意的是，當孕媽伴有以下一種或幾種情況時，尤其需要注意缺鐵性貧血的風(fēng)險，這些情況包括：
曾經(jīng)患過貧血的；已經(jīng)歷過1次或多次懷孕的；在1年內(nèi)連續(xù)懷孕的；飲食結(jié)構(gòu)不合理，如素食為主攝入不足，如節(jié)食我們之所以要如此重視孕期的缺鐵性貧血問題，是因為它給孕媽和胎兒都會帶來多種危害。
對孕媽的危害：免疫力下降；增加孕期高血壓、胎膜早破、產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險；對分娩、手術(shù)和麻醉的耐受能力減弱，感染的風(fēng)險增加。
對胎兒或新生兒的危害：可增加胎兒生長受限、胎兒缺氧、羊水減少、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)等發(fā)病風(fēng)險。
既然缺鐵的危害眾多且嚴重，那我們應(yīng)該怎樣治療和預(yù)防孕期缺鐵性貧血呢？下面我們主要從孕期的貧血篩查、治療的一般原則、口服鐵劑的補充及飲食的建議進行介紹。
01
孕期貧血篩查建議所有孕媽們在首次產(chǎn)前檢查時（最好在孕期12周以內(nèi)）檢查血常規(guī)，隨后每8-12周重復(fù)檢查血常規(guī)，有條件的可以檢測血清鐵蛋白。
注：貧血的嚴重程度劃分
02
治療的一般原則輕、中度的缺鐵性貧血主要是口服鐵劑治療，并調(diào)整飲食，多吃富含鐵的食物。重度貧血者，主要采用口服鐵劑或注射鐵劑治療，必要時也可以少量多次地輸注濃縮紅細胞。極重度貧血者，首選輸注濃縮紅細胞，等血紅蛋白達到70g/L，癥狀改善后，可以改成口服鐵劑或注射鐵劑。待血紅蛋白恢復(fù)到正常后，需要繼續(xù)口服鐵劑3—6個月或直到產(chǎn)后3個月。
03
口服鐵劑的補充口服補鐵有效、價廉且安全。對于診斷明確的缺鐵性貧血孕媽，應(yīng)每天補充鐵元素100-200mg，治療2周后復(fù)查Hb評估療效。對于非貧血孕媽，如果血清鐵蛋白<30μg/L，需要每天補充元素鐵60mg，治療8周后評估療效。同時，在補充口服鐵劑時候，需要孕媽們注意以下幾個問題：
☆為減輕對胃腸道的***，建議飯后服用鐵劑。
☆長期服用鐵劑，容易出現(xiàn)便秘，再加上孕期本身便秘風(fēng)險就比較高，因此，服用鐵劑時應(yīng)適當多吃水果蔬菜、多喝水，適當鍛煉，并堅持定時排便的習(xí)慣，以減少便秘的發(fā)生。
☆服用鐵劑后，大便顏色一般會變黑，如果排除胃腸道出血的問題，這屬于正常現(xiàn)象，不需要擔(dān)心。
☆與維生素C同時服用，可以促進鐵劑的吸收。
☆部分藥物或食物會抑制鐵的吸收，藥物如奧美拉唑等，若需與鐵劑合用，需要與補鐵劑間隔至少2小時，具體情況建議咨詢藥師；食物如牛奶、咖啡、濃茶、豆類等，會降低鐵劑的吸收，不宜同服。
表1常用口服鐵劑的規(guī)格、元素鐵含量及補充元素鐵量
04
飲食的建議孕期對鐵的生理需求量比非孕期要高，而且隨著孕期的進展不斷增加，尤其孕中晚期需要攝入更多的元素鐵。建議孕媽們一方面多補充富含鐵的的食物，如紅色肉類、魚蝦、禽類、動物肝臟以及動物血制品等，但要注意不可過量，預(yù)防高血脂；另一方面，要多吃富含維生素C的食物，以促進鐵的吸收，比如橙子、獼猴桃、蘋果、草莓、土豆、綠葉蔬菜、菜花、胡蘿卜和白菜等。
（由“問藥師”團隊吳秋惠藥師供稿）
