錢江晚報·小時新聞通訊員謝文竹
“醫(yī)生，每次體檢尿常規(guī)都正常，這次能不驗嗎？”
“醫(yī)生，我來大姨媽了還能驗尿常規(guī)嗎？”
“醫(yī)生，這個尿常規(guī)怎么看呀？”
尿常規(guī)是我們常說的“三大常規(guī)”之一，也是現(xiàn)在每次體檢的必查項目之一。作為一項常規(guī)檢查，TA有很多的優(yōu)點：
1、價格便宜。相當于一杯奶茶或咖啡的錢，但是可以做十幾個項目，性價很高。
無創(chuàng)。驗尿取自尿液，自然排泄，不需要扎針。
價值高。尿常規(guī)檢查可以反映泌尿系統(tǒng)及其他組織器官的病變，或監(jiān)測某些藥物治療對腎臟功能有無影響、觀察治療效果等,對泌尿系統(tǒng)以及糖尿病等的篩查具有重大意義。
但是，尿常規(guī)化驗單上除了數(shù)值，還有“+”號、“-”號，許多就診患者都一頭霧水。
那么，今天就給大家介紹一下“尿常規(guī)”。
來源：視覺中國
一般尿常規(guī)干化學檢驗包括以下等內(nèi)容：
1、尿液的顏色
正常人的尿液顏色為淡黃色，但會隨著飲水量、活動、飲食的改變而略有不同。尿色過淺、尿色過深，棕色、棕黑色、紅色、乳白色等顏色的尿液都要引起注意。
2、尿液的濁度
正常新鮮尿液，多數(shù)是清晰透明的，除放置過久和女性分泌物污染的尿可稍混濁外，尿液混濁多見于尿酸鹽結(jié)晶、乳糜尿、膿尿、血尿。
3、尿pH值
尿pH值可反映腎臟調(diào)節(jié)體液酸堿平衡的能力。正常飲食條件下，尿液pH值一般為為4.5-8.0。pH降低為酸性尿，主要見于酸中毒、高熱、脫水、痛風及服用維生素C等酸性藥物者；pH增加為堿性尿，主要見于堿中毒、尿潴留、泌尿系統(tǒng)感染、使用碳酸氫鈉等堿性藥物者。
4、尿比密
尿比密的高低，主要取決于腎臟的濃縮與稀釋功能，正常人尿比重可因飲食和飲水、出汗和排尿等情況的不同而有較***動，隨機尿標本的比密為1.003～1.030。尿比重增高可見于少尿、急性腎炎、高熱、心功能不全、脫水等，尿比密增高同時伴尿量增多，常見于糖尿病；尿比重降低見于大量飲水、慢性腎小球腎炎、尿崩癥、腎功能不全等影響尿濃縮功能的疾病。
5、尿葡萄糖
正常情況下，尿中不應該有葡萄糖，檢測結(jié)果為尿葡萄糖陰性。出現(xiàn)“+”時首先要排查糖尿病，“+”越多說明尿液中葡萄糖含量越高。除了糖尿病外，慢性腎炎、腎病綜合征、甲狀腺功能亢進等都可能有尿糖陽性，如血糖正常而尿糖異常，要注意是否因攝入大量糖類，如靜脈注射葡萄糖、腎性糖尿、妊娠等引起，具體原因需要行進一步檢查確診。
6、尿白細胞酯酶
正常尿液中可有少量白細胞，一般離心尿每高倍鏡視野(HP)白細胞為1-2個，都屬于正常范圍。如每高倍視野超過5個白細胞，則稱為鏡下膿尿。
當白細胞明顯增多的時候，一般提示有泌尿系統(tǒng)感染，比如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。但需注意的是影響尿白細胞的因素較多：當成年女性生殖系統(tǒng)有炎癥時，***分泌物很容易混入尿內(nèi)，造成假陽性。而尿放置時間過長會導致白細胞降低，造成假陰性。所以要注意鑒別。
7、尿亞硝酸鹽
正常情況下，尿中沒有或只有少量亞硝酸鹽。陽性常見于尿路細菌感染，革蘭氏陰性桿菌可以將尿中的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，測定尿液中是否存在亞硝酸鹽，結(jié)合尿白細胞酯酶和細菌檢查，可以了解是否存在泌尿系統(tǒng)細菌感染。
8、尿隱血或尿紅細胞
正常情況下，一般離心尿每高倍鏡視野(HP)紅細胞不會超過3個，為尿隱血陰性。如每高倍視野超過3個紅細胞，則稱為鏡下血尿。異常情況下如果較多出現(xiàn)紅細胞，除了腎炎、腎病之外，泌尿系統(tǒng)炎癥或結(jié)石、尿路粘膜損傷、結(jié)核、腫瘤等均可引起尿潛血陽性，肌紅蛋白尿、血紅蛋白尿也都能引起潛血陽性。對于沒有臨床癥狀的尿隱血陽性者要定期復查。
9、尿蛋白
正常情況下尿中不應該出現(xiàn)尿蛋白，尿蛋白陰性。當尿蛋白出現(xiàn)“+”提示可能存在腎病，“+”越多病情越嚴重。在某些生理情況下，如劇烈運動、高熱、高蛋白飲食等也可能引起蛋白尿，但這些原因引起的蛋白尿一般不超過一個“+”。建議發(fā)現(xiàn)尿蛋白出現(xiàn)“+”后，建議進行進一步檢查，定期復查。
10、尿膽紅素
正常情況下，尿膽紅素呈陰性。“+”通常與黃疸關(guān)系密切，尿膽紅素升高通常表現(xiàn)為尿液顏色加深，呈濃茶色。尿膽紅素陽性常見于肝實質(zhì)或阻塞性黃疸。建議腎內(nèi)科和消化內(nèi)科門診就診，進一步完善相關(guān)檢查，明確病因。
11、尿膽原
尿膽原是由膽紅素轉(zhuǎn)化而來，所以當血液中膽紅素值升高時，就會出現(xiàn)黃疸，如排出不受阻的話，尿膽原的值也會變高。尿膽原結(jié)果需結(jié)合尿膽紅素檢查結(jié)果一起分析：
（1）尿膽原陰性+尿膽紅素陽性：見于肝內(nèi)膽汁淤積、梗阻性黃疸。
（2）尿膽原陽性+尿膽紅素陰性：見于溶血性黃疸、Gilbert綜合征、原發(fā)性旁路性高膽紅素血癥。
（3）尿膽原陽性+尿膽紅素陽性：見于肝細胞性黃疸，如肝炎、肝硬化、肝癌等。
12、尿酮體
正常人尿酮體定性試驗為陰性。在饑餓、各種原因引起的糖代謝發(fā)生障礙，脂分解增加及糖尿病酮癥酸中毒時，因產(chǎn)生酮體速度大于組織利用速度，可出現(xiàn)酮血癥，繼而發(fā)生酮尿。
尿酮體陽性，常與糖尿病、妊娠、營養(yǎng)不良、慢性疾病有關(guān)，如糖尿病酮癥酸中毒，還可能由嚴重腹瀉、嘔吐、饑餓、氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒、服用雙胍類降糖藥等導致。
來源：視覺中國
了解以上指標以后，我們會發(fā)現(xiàn)，小小的尿液標本，居然還有不少講究。那怎樣才能留取完美的尿液標本，避免干擾呢？
1.留尿之前，應保證尿道口清潔，男性避免混入***和前列腺液，女性避免混入***分泌物。收集清潔“中段尿”，即先尿一點，留中間的尿，目的是減少收集的尿液被污染的幾率，最好留取10ml左右尿液送檢。
2.對于門急診患者，尿常規(guī)檢查需要的尿液可隨時留取。但一般以清晨首次尿為好，因晨尿較濃縮、偏酸性，病理成分多且完整。
3.留尿杯不要被其他東西污染。
4.新鮮尿液最好1小時內(nèi)送檢。
5.女性月經(jīng)期不做尿液檢查，月經(jīng)干凈后3天再留尿。
6.留尿前不要喝太多水，以免稀釋尿液。
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