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mri檢查嬰兒t1hi高是什么意思(符合新生兒mri表現)

  • 生活
  • 2023-04-21 16:11

磁共振成像序列繁多,而且新的磁共振成像序列又層出不窮。那么作為磁共振技師,在日常工作中深入研究各磁共振成像序列,并且拓展其臨床應用將面臨很大的挑戰與機遇。磁共振成像涉及內容廣泛,主要有數學、物理、工程、醫學、生物學、計算機、信號處理等,需要磁共振技師擁有夯實的磁共振成像基礎理論知識。同時理論結合實踐,每一臺磁共振成像儀出廠都配備了豐富的原始序列,給操作技師提供了豐富的可實踐操作的機會。每一個檢查序列都有其特殊之處,如果能將每一個序列都進行深入研究、剖析,又何愁學不好磁共振。正如古語有云:熟讀唐詩三百首,不會作詩也會吟。研究透了一個序列,那么調整優化參數更是游刃有余,繼而尋找能否為此序列做應用推廣,應用于其他檢查部位或其他疾病的檢查。

Bytheway,由于此公眾號只有我一人維護,而且現在個人時間十分有限,時常感覺力不從心。其實我很想看東西、寫東西,并分享出來,而且推出了好多欄目,這樣更給自己增加了好多壓力。由于我不經常更新,時常感覺內心很愧疚,對不起大家的關注。好多其他的公眾號,都非常厲害,首推的就是懋式百科全書,相信不用說大家都知道;還有老王講技術(每兩周一更),都是些關于磁共振設備相關的;這兩個都是飛利浦的王牌培訓講師和工程師。還有西門子培訓講師的XI區(主要是CT方面),GE的天師論道等。醫院個人的有志存先生等。還有好多其他醫院個人的,但好多好像都不更了,說明維護公眾號還是很難的啊。從一開始的翻譯《ThebasicsofMRI》到《精讀磁共振成像指南》,可謂是沒有一個寫完的。精讀系列在寫的時候,一開始是設備相關的,剛好那時老王講技術的老王也在出相關系列,感覺作為搞技術的我寫的太low了,就一直沒提起勇氣寫。慢慢地,等忙完五月,我也要給自己多點動力去看更多的東西,把未完成的事繼續推進下去。先不說幾天出一篇,但最起碼要天天時常去寫,日積月累也就能發出東西了。

好了,今天要分享的就是我打算如何去研究一個序列的。

首先,我把我們醫院PhilipsAchieva3.0T磁共振的廠家序列全都截圖下來,打算一個一個過,序列之豐富真可謂是要啥有啥(這是老款機型了,所以新的序列不是很多,但足夠研究了)。

隨便挑了一個序列,就是Head->Brain->T1_weighted->T1W_IR序列。先把它的序列截圖貼上來讓大家看下。

<序列介紹>

<infopage信息欄>

<initial選項卡>

<geometry幾何選項卡>

<contrast對比項卡>

<motion運動項卡>

<dyn/ang動態/血管選項卡>

<postprocessing后處理選項卡>

還有<offc/ang偏中心/角度選項卡>、<conflicts沖突選項卡>。

我將實施八步走戰略來研究磁共振成像序列。

第一步:就是詳細閱讀序列介紹信息。它不僅告訴你這是什么序列,干什么用的,還告訴你為有的參數為什么這么設置,以及相關設置參數的技巧和提示。從中能夠學到很多東西。

第二步:就是看對比選項卡,因為它是序列的靈魂,從中抽離出這個序列的結構。

首先,它主要是反轉恢復序列IR,并且不是單純的IR,而是快速反轉恢復序列TIR。好,現在我們先來看下IR和TIR,《磁共振成像技術指南》上講的很清楚。

IR序列簡圖(省略空間編碼示意)

如果用公式來描寫就是:

IR序列的信號表達式如下:

TIR序列結構如下圖(以此序列TSEfactor=5為例):

下面結合序列參數進行探討(每一個參數,在幫助文件中都能找到很詳細的說明,一定要看!它是學習的不二法寶。tips:用鼠標左鍵激活想要了解的參數,敲擊F1鍵就會直接彈出來或者去help文件中搜索。比如想要了解IRdelay):

(1)掃描模式是MS,多層,即多片技術,節約整體掃描時間;

(2)掃描技術IR,即序列結構主體是反轉恢復序列;

(3)快速成像模式TSE,即快速自旋回波,同時采用多激發,那么就有了下面TSEfactor的參數;

(4)快速自旋回波加速因子=5,為什么設置成5?因為這是T1加權序列,那么回波鏈就應該小點,以防止引入過多的T2弛豫污染,最好3~5。

(5)K空間填充順序選擇為low_high模式,為什么?這在序列介紹里說了,是為是獲得短的有效回波時間。因為我們做的T1加權,那么有效TE當然要短。

(6)TE=15ms,已經足夠獲得較好的T1加權了。但為什么不在此序列其他參數允許的情況下設置成最短呢,即TE=shortest,可以嗎?

(7)重聚翻轉角調控,為什么設置成120degree呢?序列介紹里也有提到,說是減少SAR值,以及減輕磁化傳遞效應。在這里就是信噪比對比度的考量了。180度和120度重聚脈沖得到的信號,其對比度和信噪比都會有影響的。

(8)TR設置成最短,在序列介紹中也有說到,說設置最短得到的TR已經足夠弛豫了,可以在infopage中看到Act.TR=3374,已經很長,對于反轉恢復序列來說足夠了。

(9)反轉恢復延遲TI=400ms,為什么?!在這個序列中,這是一個可以說是最重要一個參數。它決定著顱腦灰白質的對比,而且在序列介紹和postprocessing選項卡中可以看到,此序列成像的最終圖像表達是想用實圖來做圖像。

(10)softone因子=3,softone是飛利浦的一種降低聽覺噪聲的技術,在序列介紹里也有提及。

因為此序列主要的就是這個對比選項卡,如果有做腹部、心臟等那么motion選項卡就很重要;如果是做血管或動態時dyn/ang選項卡就很重要。在(9)中提到是模圖與實圖,那么什么是模圖與實圖呢?這個先不慌說,我們先來了解下顱腦灰白質的一些固有屬性,即我想說的第三步。

第三步:了解所要觀察對象的本征屬性,如弛豫時間,水脂含量,自由水結合水比例,如果是血液,那么就得搞清楚其速度大小和方向等,如果是增強檢查,對對比劑也得要了解,組織結構、磁化率等等,即一切與此結構組織相關的性質。當然,這些性質,有的是與B0場強度相關的,選取時要注意。

此序列,是在顱腦檢查包里的,那么它首先就是用來對顱腦進行成像的(能不能用來做其他部位的檢查呢?其是T1加權,能用于增強嗎?如何將此序列作更多的推廣應用?),來獲得灰白質對比。那么我們先來研究下顱腦的一些本征參數。

查閱相關資料,獲得了顱腦灰白質、CSF以及皮下脂肪的T1弛豫時間。那么就可以根據這些參數作出其反轉恢復縱向弛豫曲線了,如下圖:

我們看到,腦白質的弛豫稍快于及灰質。脂肪最快,CSF最慢。下面我們需要將此觀察對象的本征參數曲線與序列相結合,來更全面地來看下各參數的設置以及組織對比是如何被獲取的。即第四步。

經過研究,TI=400ms的意義就是,當腦白質過零時,施加90度激勵脈沖采集信號。這里400ms只是一個經驗值,不是很精準的。但為什么是白質過零時采集呢?稍后講。我們先來看看,這個白質過零時間到底是多少。

根據信號強度公式,可大致精確地算出TI時間,但其值是與TR相關的。如果TR=無窮大,那么過零點就是組織的T1值的ln2倍。但實際中TR并不可能無窮大,那么就可以用上式進行計算。下面來看下,此時采集的組織的對比是如何映射成圖像對比的,即模圖與實圖。

模圖采集,只關心矢量的大小,不關心其方向(即是正矢量還是負矢量),那么對應到灰階時就是,量的絕對值越大,越白;絕對值越小(即越接近于零矢量),越黑。我們對照模圖M來看,在腦白質過零時采集,那么由于脂肪比腦白質弛豫快,那么其矢量已經恢復到正方向且有較大的值,在M圖上表現為較高信號(亮);腦灰質由于比腦白質弛豫慢,那么采集時其仍在恢復,但其還沒有達到零,仍有較少的負矢量,那么在M圖上表現為稍高信號(灰);腦脊液由于擁有很長的T1值,那么其弛豫是非常慢的,采集時,其仍擁有很大的負矢量,那么在M圖上就表現為高信號(亮);但由于采集時腦白質剛過零,那么其矢量為零,在M圖像上就對應最黑,跟空氣差不多(背景是黑色),即無信號。

實圖采集,不僅關心矢量的大小,也關心其方向(即是正矢量還是負矢量),那么對應到灰階時就是,最大正矢量對應最白;最大負矢量對應最黑,零矢量對應正中間的灰色,即背景為灰色(空氣是沒有信號的)。我們對照實圖R來看,在腦白質過零時采集,那么由于脂肪比腦白質弛豫快,那么其矢量已經恢復到正方向且有較大的值,在R圖上表現為較高信號對應到灰到白的灰階,即亮白;腦灰質由于比腦白質弛豫慢,那么采集時其仍在恢復,但其還沒有達到零,仍有較少的負矢量,那么在M圖上表現為較低信號,對應著灰到黑的灰階,即灰黑色;腦脊液由于擁有很長的T1值,那么其弛豫是非常慢的,采集時,其仍擁有很大的負矢量,那么在R圖上就表現為更低的信號,趨于黑色;但由于采集時腦白質剛過零,那么其矢量為零,在R圖像上就對應灰色,跟背景一個灰階。

好了,實圖與模圖已經搞清楚了。那么我提個問題,我們常規的顱腦T1反轉恢復序列一般都是采用的模圖M,那么其TI反轉時間是多少呢?能根據信號公式計算出最優時間嗎?還有就是研究過了這個序列,就會立馬想到STIR,FLAIR序列跟這個不是一個大家庭的嗎?可謂不攻自破(“不研即會”)。接著,就會想到進階序列,雙反轉、三反轉等。

第五步:把序列激發的時序圖畫出來,即每時每刻機器都在做什么?!是在尋找中心頻率?調諧?施加勻場?施加飽和脈沖?施加反轉脈沖?RF射頻激發?施加流動補償?施加擴散梯度?施加相位編碼?施加擾相梯度?施加射頻擾相?采集信號?還是就是等待時間?……說白了,就是機器的射頻與梯度施加的時序關系及每一次施加的幅度大小與持續時間。有人把磁共振比作一架鋼琴,把序列比作一曲譜子,那么不同的譜子就會彈奏出不同的樂章。

在哪看這些參數呢?在infopage中有所提及:

TSEes/shot(ms)是什么概念呢?即回波間隙為15ms,shot為5個聚焦脈沖總共持續的時間。那么就是15ms×5=75ms。平時在表述序列結構圖時,我們經常不考慮RF和(或)梯度施加的時間,但其實也是有的,而且有時對于序列參數的調整會起到一定的影響。

第六步:細細研究所有參數,重要的、不重要的都有深入探究下。比如,此例中還有好多其他參數也很重要,如acquireduringdelay,water-fatshift,CLEAR。

第七步:運用磁共振圖像三角調整優化參數,根據不同的病人配合情況,不同檢查目的,不同的檢查***,不同的年齡組、不同的組織對比、不同的疾病組等等,根據需求合理設置參數。

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