在國內疫情基本控制后，雪梨醫生才得以從老家湖北返回。隔離期滿，又進行核酸檢測陰性后，4月初開始正常上班，到今天，上班還不到兩個月的時間，診治了好幾例藥物流產后宮腔殘留的患者。這大概就是疫情后遺癥中的一種吧。

只要選擇流產，都可能存在殘留的風險，即"不全流產"。“藥物流產”比“人工流產”發生不全流產的概率會稍微高一點點。患者當初之所以選擇藥物流產，也是因為藥物流產可以避免手術的痛苦。不管"人工流產"還是"藥物流產"，對女性的身體都有不同程度的損傷。最好的辦法就是盡量避免計劃外的懷孕，避免流產。

如果兩者必選其一，雪梨醫生更傾向于建議藥物流產。吃藥雖說病程較長，出血量也較多一些，不能"隨治隨走"，但至少避免了宮腔手術器械的直接搔刮。即使因為計劃外懷孕，不得不選擇終止妊娠，要忙事業，時間又緊，想選擇直接手術，雪梨醫生的建議也是先吃兩天藥，等宮頸軟化成熟后再進行"刮宮"手術，這樣損傷會小很多。

一、近期診治的幾例"不全流產"的患者，共性特征有以下幾點：有少量出血或者無出血；舌質暗紫，有瘀滯；心情緊張，焦慮不安；宮腔殘留范圍不大，小于3cm；予中藥生化湯加味治療，效果不錯。

生化湯源自于《傅青主女科?產后篇》，原方主治婦人產后惡露不行，小腹冷痛。我這里使用的是加味生化湯，加大了活血化瘀藥的劑量。以求達到祛瘀生新、養血止血的目的，加強子宮收縮，促進子宮復原及宮內殘留物排出，減少出血量。建議最佳用藥時間是發現不全流產的2周內。一般用藥時間1-2周左右。但也有例外，之前我就遇到一個用藥4周，殘留才徹底干凈的。

二、特殊案例分享：

這例病情比較特殊。她是3月中旬的時候復查已經發現宮腔殘留，3月底沒再出血了，由于疫情尚未穩定，也未能及時就診，到4月15日才來看診。看診的前一天到省婦幼保健院，復查盆腔彩超宮腔殘留范圍還有近3厘米，醫生建議她清宮手術，她害怕，不想手術。

說實話喔，當初遇到這個患者，藥流后50余天、發現宮腔殘留30天，雪梨醫生心里也沒底。但面對患者期盼的目光，無論如何我也得想出辦法。我試著慢慢加大用藥的劑量，再仔細觀察服藥后的表現。正遇上“五?一”假期，沒法約上彩超，就繼續吃藥。

藥吃到第18天的時候，出血了（我判斷可能是月經），血量前所未有的大，夾雜著大塊大塊的類似于豬肝樣的血塊，把她嚇得不輕，急忙***給我，我建議她密切觀察，如果血量大持續到第二天還沒減少，要馬上看急診。

結果到第二天血量減少了，變正常了。待血干凈后，復查盆腔彩超，殘留沒有了。這也是雪梨醫生診治的第一例殘留時間這么久，治療效果也不錯的案例。得知這種特殊案例被自己治好了，那種成就感是無法比擬的，從醫為患者解除病痛的決心更加堅定了。

三、流產后，要不要像坐月子一樣大補？雪梨醫生來科普

不需要。身體的調養是需要的，保證均衡飲食、充足睡眠，精神狀態放松就可以。流產并不像生孩子一樣耗氣傷血，當然不否認肯定有一定程度的氣血損傷。但你并沒有經歷數十個小時順產"骨開十指"的產程，也沒有留下剖宮產深深的刀疤，更不需要照顧小嬰兒產奶哺乳，所以完全沒有必要吃了睡睡了吃。

（1）可以進行適量的飲食調補。我還真見過一個孕8周發現胚胎停育不得不流產掉的患者，拗不過家里老人，術后坐了一個月的"小月子"，每天吃喝各種油膩的魚湯、排骨湯、老母雞湯，結果全長在自己身上，一個月后體重增了快20斤。這不是得不償失嗎？

適量的飲食調養，注重營養是可行的，過量就不推薦了。有的女性朋友先天體質偏弱，氣血本來不足，可以適當進行食療調補。

比如，參芪母雞湯，老母雞1只，黨參50克、黃芪50克、淮山約50克、大棗50克，黃酒適量。將宰殺去毛及內臟的母雞燉湯，分數次食用。具有益氣補血的作用，適用于流產后的調補。另外，鯉魚湯能促進子宮收縮，也可以適量進食。

（2）補充優質蛋白質。流產后半個月之內，可多吃雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類制品等。

（3）補充水分及多種維生素。如果原本身體較虛弱，容易出汗，應多補充水分，少量多次慢飲，應多吃新鮮的蔬菜水果。

（4）適當限制脂肪攝入。流產后，在正常飲食的基礎上，脂肪攝入應控制在每日80克左右。

（5）忌辛辣***以及寒涼食物。忌食辣椒、酒醋、胡椒、姜等辛辣***性食物，還有螃蟹、田螺，河蚌等寒性食物以及冰鎮瓜果、冰淇淋等。

（6）調養精神，家人應多多關懷。生理的創傷總是伴隨著心理的改變，流產后的女性需要得到更多的關懷，可能有一部分女性會擔心流產影響今后的生殖健康，內心擔憂焦慮恐懼，家人應多關懷和開導，幫助解開心結，恢復快樂和自信。

四、寫在最后

中醫藥不愧是個寶藏。就像天津中醫藥大學的校長張伯禮院士在采訪中所說，我們中國人有兩套醫學可以治病保命，有什么不好？是呀，沒有任何不好，至少我很慶幸，你覺得呢？

作者簡介：雪梨，本科中醫***，碩士婦科***，中西醫兼備。致力于科普醫學相關知識，分享養生保健知識，與你共同成長。