粉絲提問：髖關節發育不良出現疼痛，吃了布洛芬效果不佳，問黑鍋還能吃什么藥物來緩解疼痛？
黑鍋評論圈回復有時候比較簡單，常常以一個醫生的角度去理解，有時候粉絲朋友們有可能聽不太懂，或者不相信為什么一定要做這些個檢查。
因此，寫了這篇文章，給有相同問題的髖關節發育不良患者借鑒一下。
首先，髖關節發育不良又有一個名字，叫先天性髖關節發育不良，顧名思義，先天生下來就有了！
剛剛出生的小孩子，由于發育問題，可能會出現生理性的髖關節松弛及髖臼的不成熟，這都是正常的，大部分小孩子會持續幾周后繼續發育。但存在先天性髖關節發育不良的患兒卻不是這樣的。
隨著年齡的增大，髖臼卻不會跟著發育，還是保持那樣。
這個病的臨床特征取決于病人的年齡以及病變的嚴重程度。
小baby髖關節外展輕微受限，兒童步態不對稱跛行，青少年出現活動后疼痛，成年人一般到30歲出現骨關節炎甚至股骨頭壞死......（懷疑自己得了這個病，對照每個年齡段可能出現的癥狀，可以到醫院做相關檢查早期發現早期治療）
越早查出這個病，治療相對來說越簡單、有效，結局也更好。【1，2】
一、做什么檢查去確診這個病？1、超聲
適用于評估嬰兒，一般是6個月以下嬰兒的重要輔助檢查【3-5】，國內有一些兒童醫院是1歲以內都可以做兒童的髖關節多普勒超聲檢查，大部分要求是半歲以內。
具體怎么看，如果你不是超聲科醫生，還是不要去學習了，復雜的要死，看看下面圖就知道了。
2、X線
主要用于評估6個月大以上的患者【3-5】。
這是因為6個月以下的小孩，髖臼和股骨頭都還是軟骨，沒有完全變成骨頭，做X線看不清楚，還有輻射，做了基本浪費。除非是考慮可能存在其他疾病的時候，可以用于半歲以下兒童。
如何看出來有脫位，看下面這張圖左右一對比就知道了！更高層次的說了也不懂，略！
其他檢查還有一些，但以上兩個檢查最常用！
二、患者應該如何治療？網絡上的咨詢，有一點最頭痛的就是，他們往往一上來就問，有過的治療和做過的檢查都不說！
結合黑鍋后臺分析，粉絲患者年齡段大概集中在30-40歲。
對于這個年齡段的髖關節發育不良患者，如果沒有經過早期的處理，由于長時間的髖臼變淺，股骨頭半脫位或者脫位，下肢的負重力線受到改變，股骨頭不均勻的壓力，常常會導致患者出現股骨頭壞死，壞死后股骨頭內部壓力增高，使壞死加重，形成惡性循環，出現疼痛......最后股骨頭隨著負重被壓塌，做關節置換......
以上是大部分早期沒經過處理患者的轉歸，臨床上出現疼痛癥狀的患者一般也在30歲左右。
所以重點來了：
對于這個病人，第一步要做的就是到醫院去拍一個骨盆的正位X線片，如下圖。
假設這個圖就是這名患者的骨盆正位片，是可以看到右邊的股骨頭半脫位的，如果存在明顯的股骨頭壞死或者股骨頭直接塌掉了的話，X線上也可以看出來。
如果骨盆正位片X線上股骨頭直接變塌了，不圓了，如下圖所示的話，那就沒其他辦法了，直接做髖關節置換手術吧！（來張夸張一點的圖，誰都看得清楚啦！）
如果頭還是圓的，但是股骨頭里面可以看到壞死灶的話（如下圖），那么這種病人可以嘗試保髖手術。
目前來說保髖手術眾多，但確切能減輕緩解疼痛癥狀的無非于股骨頭鉆孔減壓手術了，這個手術通過小切口（相比髖關節置換來說）打釘到患者的股骨頭壞死的病灶處，將股骨頭局部增加的壓力通過釘道釋放出來，術后患者疼痛常常可以好轉。
但請記住一點，鉆孔減壓的手術，僅僅適用于股骨頭形態良好，用于延緩關節置換年限的手術，后期股骨頭壞死也可能進一步加重，導致股骨頭變扁塌陷需要置換的，但能延緩一年是一年咯！
如果骨盆正位X線片上沒有看到股骨頭塌陷，也沒有看到壞死灶，那并不能排除是否存在股骨頭壞死早期的情況，髖關節的磁共振檢查（MRI）可能必須做一個。
對于早期的股骨頭壞死，X線片的檢出率沒有磁共振檢查高，臨床很多病人X線片看著沒事，但磁共振一做就能看到微小的股骨頭壞死病灶。
對于這種病人，一般建議避免長時間行走及站立，適當行高壓氧艙治療，適當補充骨量，避免壞死加重！
三、參考文獻1、WeinsteinSL,MubarakSJ,WengerDR.Developmentalhipdysplasiaanddislocation:PartII.InstrCourseLect2004;53:531.
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