導讀：掌握芒硝的功效及主治病證。

今天我們來學習攻下藥中的第二味重點藥—芒硝。

芒硝是礦物藥，為天然產的***鈉經精制而成。按照精細程度不同分為樸硝，芒硝和元明粉。

芒硝

芒硝剛收集起來含還有雜質比較多的叫樸硝，就是十九畏中的樸硝，過去主要在加工皮革的時候使用，也叫做皮硝。

我們穿的皮衣、皮鞋按照傳統的皮革加工工藝，就是把牛皮，豬皮先放在芒硝水里面，浸泡很長的時間來硝制，所以又叫做皮硝。

結晶體的稱為芒硝，芒硝里面的結晶水在自然的狀態下會失掉，變成粉末狀態，叫做風化硝。

如果加上一些藥物，比如說加上蘿卜讓芒硝融化在里面煮，煮了以后再讓它重新結晶，重結晶之后再讓它失掉結晶水，這就叫做玄明粉。

玄明粉

玄明粉和玄參一樣，在清代因為康熙的原因不許用玄，所以也叫元明粉。

在這里給大家介紹一下西瓜霜的由來：

西瓜霜清熱瀉火，消腫止痛，主治咽喉腫痛，喉痹，曰瘡。

傳統的西瓜霜就是把成熟的西瓜開一個口，去掉一部分瓜瓤，然后裝滿芒硝，然后再蓋上蓋，芒硝溶解在西瓜壤里，然后從瓜的外殼析出來，再重新結晶，收集起來就是西瓜霜。

芒硝應注意與硝石相區別，硝石又叫火硝，又叫焰硝，主要是銷酸鉀。

陶弘景鑒別硝石和芒硝的***是用火焰來灼燒，其紫色火焰的就是硝石，這在當時是非常先進的。

硝石

芒硝咸、苦、寒，歸胃、大腸經，苦能通泄，咸能軟堅，具有瀉下通便、潤燥軟堅、清火消腫之功。

芒硝瀉下通便，潤燥軟堅，對實熱積滯、大便燥結者尤為適宜，常與大黃相須為用，以增強瀉下通便作用。

關于軟堅，現代研究認為，芒硝為容積性瀉藥，因為服用芒硝后在腸道內處于高滲狀態，它的滲透壓高于腸外，水分往高的地方移動，所以腸外的水分大量進入腸腔內，使腸腔內水分增加，大便的含水量增加，進而***腸壁，增加腸道的蠕動。

芒硝清火消腫，治療咽喉腫痛、口舌生瘡可于硼砂、冰片、朱砂同用；

治療目赤腫痛可用芒硝置豆腐上化水或用玄明粉配制眼藥水，外用滴眼。

治療乳癰初起可用本品化水或用紗布包裹外敷；治療腸癰初起，可與大黃、大蒜同用，搗爛外敷。治療痔瘡腫痛可單用本品煎湯外洗。

張錫純曾經治療一個狂證的年輕女子，拒絕服藥，哭鬧不休，但是餓的時候照樣吃東西，而且胃口不錯。

張錫純反復的思考怎樣來清心胃之火，最后用了一個很妙的***，芒硝煮蘿卜，用芒硝代替食鹽，把它作為一個調味品，結果大量食用后，就產生了清導心胃之火下行的作用，患者癥狀得以減輕。

用法用量：

芒硝內服6到12克，沖入藥汁內或者是開水溶化后服用，外用適量，對于孕婦及哺乳期的婦女應當禁用或者是慎用，不宜與硫黃、三棱等同用。

最后我們將大黃和芒硝來做一個比較：

兩者均可瀉熱通便，治療熱結便秘；清熱瀉火治療瘡癰、咽痛。

不同點在于大黃苦寒沉降，瀉下通便之力比較強，又能夠活血、止血、利膽退黃，治療血瘀證、出血證，濕熱黃疸等，

而芒硝咸寒軟堅，常于潤燥軟堅，外用清火消腫。

今天要求大家重點掌握芒硝的功效及主治病證，并學會區別使用大黃和芒硝。