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置頂【霍爾斯智庫】小教程

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有人說下棋不容易，棋子有限，變數無窮。也有人說，民營醫院競爭格局如棋局。但不知有多少人想過，管理醫院要比下棋難度要高多少倍。不管是象棋還是圍棋，棋盤上就那么多子，中國象棋一方有16個子，雙方加起來也就32個子；圍棋雙方加起來，下滿棋盤上也只有三百六十一目，而一個醫院的人員可以是幾百上千，而且難就難在，變數大得多。

下棋時，你手里的黑子不會變成白子，但是在民營醫院里卻有這樣的變數。有一些人是你的部下，某一天突然變成了你的敵人，變成了你的最可怕的競爭對手，這個變數比起圍棋來不知道要難多少。

比如伊利就遇到這樣的變數，副總裁牛根生，就是黑子變白子，一下子轉變為蒙牛的總裁，滿盤的競爭格局就變了。所以民營醫院的管理者都會感覺到，下這盤棋太難。

那么，有沒有讓醫院管理變得輕松簡便的***？當然有，擔任過英特爾總裁的格魯夫，就曾提出過許多簡單實用的***，其中一個叫做黑箱理論，可以讓管理醫院由非常復雜變得非常容易。

黑箱理論

其實，把醫院就像一個變速箱，像一部機器，一個黑箱一樣在不停地運轉。我們只需要在一端投入物料，投入人力，投入資本，經過不停地運轉后，另外一端就生產出績效和成果。

那如果想讓收益有所增加，理論上要在源頭改變投入，加大物料、人力、資本的投入，就可以加大成果的生產。但是我們會發現，有些時候即使加大了投入也沒有產出相對應的成果。或者說當你的投入已經到達了一個極限，即到達了一個臨界點，不管你怎么投入，也不會有產出了，或者投入的多產出的少了。

出現了這種情況怎么辦？減少這兩個方面的投入，或者維持投入，我們只需要改變另一種投入就好了。同樣的人力、同樣的物力，加上不同的管理，就可以讓產出完全不同。有時候不需要很大的成本投入，只需要進行內部資源的整合，同樣可以獲得大的收益。所以，經營醫院這樣最簡單。那么，在整合資源上，有四種***可以改善醫院的管理。

1.提升杠桿率

什么是提升杠桿率？就是當你想讓醫院有更大效益的時候，就應該抓住影響效率最大的那個人或部門，讓提升效率最高的人或部門來提高整個醫院的效率。

現在，國際上有一種公認的企業法則，叫“馬特萊法則”,又稱“二八法則”。

在醫院管理中，“二八法則”要求管理者在工作中不能“胡子眉毛一把抓”,而是要抓關鍵人員、關鍵崗位、關鍵環節、關鍵項目等醫院的關鍵領域。抓好主要的20%的骨干力量的管理，再以這20%的少數帶動80%的多數員工，以提高醫院效率。這20%的效率影響整個醫院的效率，他們的前進步伐對整個醫院的進步起到決定性作用。

說得淺顯一點，這20%的骨干力量就是黑箱里面的大齒輪，它的效率最大，所以關鍵就是找到這個大齒輪，因為它的力臂最長，只需要輕松搖動，它就可以快速帶動其他齒輪轉動，推動整個機器的運轉。作為一個醫院領導人，要對整個醫院資源有個全面了解，明確誰抓哪個部門最有效。

2.提升速度

有些時候，由于某種原因，我們不能去改變一個人，抓這個人很不得力，但又沒辦法把他換掉，在這種情況下怎么辦？大齒輪沒辦法轉動了，就加快小齒輪的速度，小齒輪的快速運轉也可以撬動大齒輪。

在醫院管理中，我們往往忽視了一些低級別人員，其實，當他們處在關鍵崗位時卻可以起到很好的作用。

比方說督導型、考核型、反饋型的人員，他們同樣可以推動上司運轉。如果一個懶惰的上司遇到一群勤奮的部下，下屬不停地提問題，上司就會不斷被推動。讓下屬帶動上司去轉，這也是一個很好的管理方式。

3.更換零件

當大齒輪和小齒輪都做了調整，效率依然不高的時候，你就要檢查是不是其他環節上的零件出現了問題。比如說，上面的大齒輪和下面的小齒輪都是完好的，可是中間的齒輪打滑了，壞掉了，導致上下齒輪都不運轉，整個機器癱瘓了，那么這個時候就只能更換零件。

有一家企業就是這樣，多年來效益一直不好，仔細分析原因，原來是成品的合格率不高。這個企業的老板不錯，工人也不錯，但成品合格率一直不高，最后找到了病因，是生產環節出現了問題。結果，董事長沒換，總經理沒換，只換了主管生產的副總，當年盈利就翻了一番。很多時候，醫院“換手如換刀”。如果這個環節總出問題，那么就是零件壞了，必須更換零件。

4.調整關系

如果提升不了杠桿率，提升不了速度，又不能更換零件，那么這個時候唯一的辦法就是調整關系。即在人力資源的管理上，對人員之間的關系做一個調整，對整個組合做一個重新的分配。比方說讓主動輪做從動輪，讓從動輪做主動輪。醫院人員不變，但是在位置上做了調整。當人員和崗位更好地匹配，達到資源的最大化和最優化時，醫院的運轉就會到達一個新的層面。

然而，如果醫院的一切都均衡了，運作都正常了，還需不需要調整呢？往往這個時候也需要進行調整，需要打破均衡。當一切運轉正常的時候，管理者這個大齒輪要率先提出新的目標，率先提出新的速度。這樣整個變速箱運轉就不正常了，其他零件會吃力，那么它就會主動更改自身速度來適應你。所以，不均衡時要抓最弱的環節，均衡時主動輪就要帶動次動輪運轉，這就是醫院黑箱的運轉原理的基本方式。

霍爾斯認為：在改善醫院管理的四個***上，一般情況下，一次只解決一個問題，如果四個問題同時解決，就容易出現停產。我們一般都是先解決主要矛盾，然后解決矛盾中的主要方面，當主要矛盾解決了，次要問題又上升為主要矛盾了，所以不斷地、持續地一一解決。

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