常見的引起“肺部陰影”的疾病主要有以下三類：

肺部感染性疾病：

1、肺炎：是病原微生物(細(xì)菌、支原體、衣原體、病毒等)引起的肺部感染，除了X線檢查有肺部陰影外，患者還有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸悶、乏力、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者甚至可以發(fā)生感染中毒性休克。最常見的病原微生物是細(xì)菌，陰影在X光胸片上往往呈片狀，嚴(yán)重時(shí)會累及整個(gè)肺葉，如果做血液常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)明顯升高。應(yīng)用抗菌素抗感染治療后復(fù)查胸片可以發(fā)現(xiàn)肺部陰影明顯縮小，甚至完全消失，一般治療2周即可痊愈。

2、肺結(jié)核：是由一種特殊的細(xì)菌，也就是結(jié)核桿菌造成的肺部感染，近年來發(fā)病率有增多的趨勢。常見部位是兩側(cè)上肺的尖、后段和下葉的背段，陰影表現(xiàn)為散在的片絮狀，當(dāng)中可以有鈣化灶，有時(shí)可以是球形病灶或粟粒樣病灶，極個(gè)別的可以累及一側(cè)整個(gè)肺葉，形成所謂的“毀損肺”。患者常有咳嗽、咳痰和咯血以及午后低熱、乏力、盜汗、食欲減退等結(jié)核中毒癥狀。如果在痰液里查到抗酸桿菌，皮膚結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性，一般可以明確診斷。多數(shù)肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療效果良好，但如果是球形結(jié)核灶合并空洞，或者是“毀損肺”，就應(yīng)該到胸外科手術(shù)切除。

3、支氣管擴(kuò)張：是支氣管壁的化膿性感染造成的支氣管腔的擴(kuò)大，是一種不可逆性的感染。X線胸片表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗、紊亂，嚴(yán)重的支氣管擴(kuò)張可以表現(xiàn)為串珠樣小透亮區(qū)，呈典型的蜂窩樣陰影。常見的癥狀是長期咳膿痰和咳血。以往支氣管碘油造影是診斷支氣管擴(kuò)張的金標(biāo)準(zhǔn)，目前螺旋CT可以進(jìn)行無任何創(chuàng)傷的支氣管形態(tài)重建，已經(jīng)基本上代替了支氣管碘油造影。如果病灶局限于1-2個(gè)肺葉，且全身情況良好，應(yīng)該積極手術(shù)治療;但如果是雙側(cè)廣泛的病灶就不宜手術(shù)。

肺部腫瘤：

1、肺癌：是導(dǎo)致“肺部陰影”患者精神緊張的最主要原因。好發(fā)于中老年人，分為中央型和周圍型。陰影多為球形病灶，邊緣呈分葉狀，部分患者的病灶邊緣有毛刺，如果病灶中央壞死并與支氣管相通，可以出現(xiàn)偏心空洞。中央型病灶如果引起支氣管阻塞，還可以表現(xiàn)為與肺炎類似的片狀陰影。患者可以有***性咳嗽、血痰、胸痛、消瘦、聲音嘶啞、飲水嗆咳等癥狀。胸部CT檢查可以明確腫瘤的部位以及與周圍血管的關(guān)系;有血痰患者多數(shù)可以在血痰中查到腫瘤細(xì)胞;纖維支氣管鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)中央型支氣管內(nèi)的病灶，并且進(jìn)行活體組織檢查以明確診斷;周圍形病灶可以在CT定位下穿刺活體組織檢查以明確診斷。早期肺癌應(yīng)該采取以手術(shù)為主的綜合治療，晚期肺癌可以根據(jù)腫瘤的細(xì)胞類型采取化療、放療、中藥、生物治療等綜合治療。

2、肺部轉(zhuǎn)移癌：是身體其它部位如腎臟、肝臟、卵巢的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肺部。病灶常常為單個(gè)或多個(gè)圓形陰影，呈毛玻璃樣，邊界清晰，多位于雙肺的外側(cè)。患者多數(shù)沒有癥狀，應(yīng)該積極尋找原發(fā)病灶。治療以針對原發(fā)病灶為主，在原發(fā)病灶去除后可以手術(shù)切除單發(fā)的肺部轉(zhuǎn)移灶。

3、肺炎性假瘤：顧名思義是由肺部炎癥治療后病灶未完全吸收所形成的假性“腫瘤”，肺部陰影病灶的邊緣較肺癌清晰。多數(shù)患者有以往的肺炎病史，發(fā)現(xiàn)肺部陰影時(shí)多數(shù)沒有任何癥狀。有時(shí)和肺癌不容易區(qū)別，CT定位下穿刺活體組織檢查可以明確診斷。

肺部先天性發(fā)育異常：

1、肺囊腫：又叫先天性支氣管肺囊腫，多見于男性兒童和青壯年，特點(diǎn)是遠(yuǎn)端支氣管的先天性畸形，分為單發(fā)性和多發(fā)性。X線胸片表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)圓形薄壁陰影，邊緣清楚，如果囊腫和支氣管相通，就會在陰影中發(fā)現(xiàn)氣液平面。一般肺囊腫可長期無癥狀，往往在X線查體時(shí)偶然發(fā)現(xiàn);合并感染時(shí)可出現(xiàn)類似呼吸道感染的癥狀。因?yàn)榉文夷[是一個(gè)死腔，不利于呼吸，為避免發(fā)生各種并發(fā)癥，應(yīng)該手術(shù)切除。

2、肺錯(cuò)構(gòu)瘤：是胚胎發(fā)育時(shí)錯(cuò)構(gòu)成的正常組織，包含脂肪、結(jié)締組織、軟骨和鈣化。一般為直徑1-4cm的無包膜結(jié)節(jié)，大者直徑可達(dá)20cm，多為單發(fā)，少數(shù)為雙肺多發(fā)。表現(xiàn)為圓形或略分葉形腫塊，邊緣清晰，可含有多處鈣化，典型圖像為“爆米花樣”。一般無任何癥狀，多在進(jìn)行胸部X線檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。治療以局部切除為主，必要時(shí)手術(shù)當(dāng)中作冰凍病理檢查以除外肺癌。

3、肺隔離癥：是先天性的肺發(fā)育異常，特點(diǎn)是一部分胚胎肺組織與正常的肺組織隔離開來，形成囊性包塊，分為葉內(nèi)型和葉外型。陰影多位于肺下葉的后段，呈不規(guī)則的三角形、多邊形、圓形或橢圓形，邊緣銳利，密度均勻。葉內(nèi)型可有咳嗽、發(fā)熱和反復(fù)肺部感染等表現(xiàn);葉外型通常無不適，往往在常規(guī)胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。多數(shù)患者術(shù)前難以確診，而是在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)異常的供血血管才得以確診。因?yàn)楸静〕Ｒ鸱尾糠磸?fù)感染，并且存在無效的血液分流，隨年齡增長癥狀可逐漸加重，因此應(yīng)積極手術(shù)治療。