對于咳嗽、咳痰大家都知道，肯定是肺部出現感染了，首先想到的就是用點抗生素消消炎就可以了，如果你是這樣認為的，那么你就大錯特錯了。
咳嗽
對于反復的咳嗽、咳痰伴有痰血的，這時候我們就一定要注意了，你的肺部可能有問題了。俗話說，千里之堤潰于蟻穴，小病不看，大病不斷，所以，為了我們自己的身體健康，你要本著對自己負責的態度，除了肺部感染，我們還不能忽略以下幾種疾病：
第一種疾病：肺結核肺結核
臨床表現：一般我們咳嗽、咳痰超過半個月或痰中帶血是肺結核常見的臨床表現。咳嗽較輕、干咳或僅有少許白痰，如果肺內出現空洞時，就意味著肺內有感染，就會出現較多的膿性痰。如果氣管內有病變時（我們醫學上稱為支氣管結核），常為***性咳嗽。其中還有一部分人會出現咯血。如果出現胸痛則提示結核病灶發展到了胸膜，隨著呼吸運動和咳嗽胸痛癥狀會加重。肺結核患者還有一個特征就是發熱，多為午后低熱，一般為午后或者傍晚開始升高，凌晨逐漸降至正常。除了發熱外還會出現乏力、夜間盜汗、食欲減退等等。
診斷***：一般胸部CT是診斷肺結核的常用***。痰肺結核分枝桿菌的檢查是確診肺結核的主要***。如果你沒有痰，那么我們可以行氣管鏡下灌洗取痰，然后行結核分枝桿菌培養（診斷肺結核的金標準），還有一些輔助檢查如血液學檢查：T-SPOT、血清結核抗體、PPD等。
治療：診斷明確了，在醫師指導下進行抗結核藥物治療，療程一般為9個月，對于支氣管內有病變的結核患者，療程可達到18個月，甚至更長。
第二種疾病：支氣管擴張支氣管擴張
臨床表現：主要為反復或者持續的咳嗽、咳痰，輕癥者伴有痰血，重癥者會出現咯血。如果伴有感染則會出現咳膿性痰。大約一半以上的患者可發生咯血，大出血時因為感染未能得到很好的控制，進一步加重使得小動脈血管被腐蝕，血管壁形成破口導致大出血。有的支氣管擴張的患者臨床僅僅以咯血為主要癥狀，而無咳痰，我們稱之為“干性支氣管擴張”。
診斷***：主要靠高分辨胸部CT，相對于支氣管碘水造影，此種檢查無創、易重復、易被患者接受等優點，胸部CT特征的影像學表現為擴張的支氣管呈“雙軌征”或“串珠”狀改變，還有“蜂窩狀”改變等。
治療：在支氣管擴張的早期就應該定期去醫院檢查，注意保暖，防止受涼、免疫力低下引起肺部感染，應積極控制感染，否則感染加重會引起咯血。積極排痰，年老體弱的可以行氣管鏡輔助吸痰。如果咯血量較大，內科治療不易控制的，我們則需要行血管介入性動脈栓塞。
第三種疾病：肺癌肺癌
臨床表現：一般早期會出現咳嗽，如果無痰則會出現***性干咳。若出現痰血，則提示氣管內有腫瘤病變，一旦出現管腔內病變，則引起胸悶、胸痛、氣喘等，嚴重的還會出現咯血。如果在短期內出現體重下降，則可能是腫瘤晚期的表現。
診斷***：胸部CT是最常用的***，影像學高度懷疑腫瘤可能，則下一步行腫瘤相關指標的檢查，其中最可靠的診斷***為取病灶部位的一塊“肉”去做病理檢查，其中包括氣管鏡和肺穿刺活檢兩種***。
治療：一旦診斷明確為何種類型的腫瘤，根據評估后符合手術條件的，首選手術治療。如果不能手術的，則可以行放化療、免疫治療、腫瘤靶向藥物治療等等。隨著現代醫學技術的發展，腫瘤患者的平均存活時間都可延長一年以上，甚至帶瘤生存可達十年之久。
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