膽紅素是人體膽汁中的一個色素，由人體內(nèi)的紅細胞的血色素制造而來。當(dāng)人體膽紅素水平升高，很可能引發(fā)黃疸。在肝功能檢查中也包括膽紅素水平，是判斷肝功能的指標(biāo)之一。一般情況下，肝病患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶有所升高，并且伴隨著膽紅素升高的問題。
但賀先生的情況比較特殊。前不久公司入職體檢時，他查了一下肝功能。檢查報告單上，轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白等均在正常范圍內(nèi)，唯獨膽紅素偏高，他上網(wǎng)查了一下，說是肝病大多是轉(zhuǎn)氨酶升高，但只有膽紅素升高的情況，很少碰到。
轉(zhuǎn)氨酶等肝功能正常，只有膽紅素偏高，到底是不是肝病？
首先可以明確地告訴大家，肝病出現(xiàn)后，并不是一定會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。在一些肝臟疾病的進展期，肝功能仍然正常，只會表現(xiàn)出膽紅素指標(biāo)異常。所以，靠轉(zhuǎn)氨酶來判斷肝病已經(jīng)“OUT”了。
接下來就詳細說說肝功能正常，膽紅素升高可能有哪些原因？
第一種是生理性因素。
人體處于劇烈運動、過度勞累、大量飲酒等情況下，可能導(dǎo)致紅細胞受損，膽紅素水平升高。但由于人體內(nèi)的肝細胞并未受到破壞，并不會引發(fā)其他的肝功能異常。
受到生理因素引發(fā)的膽紅素升高，多半能夠在休息一段時間后，自行恢復(fù)，不用太擔(dān)心。
第二種，受到非肝臟相關(guān)疾病影響
典型的代表有溶血性疾病，多半是受到藥品、食物或者自身免疫性等因素有關(guān)。溶血性疾病導(dǎo)致血液紅細胞受損，膽紅素生成過多，從而導(dǎo)致肝功能正常，但膽紅素偏高。
第三種，膽道梗阻相關(guān)疾病
有膽道梗阻疾病的患者，可能因為直接膽紅素滲透入血，導(dǎo)致膽紅素升高。比如膽道結(jié)石、膽道腫瘤等出現(xiàn)后，在早期并不會影響肝細胞，肝功能也就不會出現(xiàn)異常，但膽紅素也會有所升高。
說完了和肝病無關(guān)的幾個因素外，我們再來詳細的了解看看，肝臟疾病到底在什么情況下，會出現(xiàn)肝功能正常，膽紅素偏高的問題？
在臨床上這種情況被稱為單純高血紅素血癥，通常指的是總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素三個指標(biāo)中出現(xiàn)異常的升高。
存在病毒性肝炎的患者，在病毒性肝炎的恢復(fù)期，可能出現(xiàn)肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常，但是病毒感染后仍然會影響代謝異常，導(dǎo)致膽紅素?zé)o法被及時代謝，從而表現(xiàn)出間接膽紅素升高的情況。在患者抗病毒治療后，也可能出現(xiàn)這種情況。
所以在查出膽紅素升高后，醫(yī)生大多會問一問你是否存在乙肝等病毒性肝炎史，又或者是否存在其他的肝病史，用藥史等，也是為了排除這種情況。
對先天存在膽紅素代謝異常疾病的患者來說，也會因此出現(xiàn)肝功能正常，但膽紅素升高的問題，比如吉爾伯特綜合征等疾病。這種疾病多半是受到人體內(nèi)的酶缺乏或者活力不足研發(fā)，也被稱之為“體質(zhì)性黃疸”。
可以看到的是，比較常見的兩種可能引發(fā)膽紅素升高的因素都在這里了。有些人表示，我還是不能理解，我怎么知道我是哪一種情況呢？下面就結(jié)合你的肝功能檢查報告，給出詳細的建議，建議看下去。
單純膽紅素升高，該如何應(yīng)對？
這里我們將膽紅素升高分為，間接膽紅素升高、直接膽紅素升高以及兩種膽紅素同時升高三種情況。
單純間接膽紅素升高
往往受到前文提到的溶血性疾病、嚴重的貧血導(dǎo)致紅細胞生成異常、用藥因素以及吉爾伯特綜合癥等遺傳性肝病有關(guān)。
如果指標(biāo)只是偏高，但不超過70umol/L，不用太緊張，可能是生理性或者非肝病引發(fā)，患者無異常表現(xiàn)時，可以不用擔(dān)心。
假如你還是不放心，可以檢查血常規(guī)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、紅細胞指數(shù)測定、血圖片觀察紅細胞形態(tài)等。
單純直接膽紅素升高
多半和肝炎病變或者膽管等阻塞性病變有關(guān)。
發(fā)現(xiàn)這種情況后，一般建議患者直接檢查肝臟彩超。肝功能等，能優(yōu)先排除膽道梗阻或者肝臟等問題。如果無異常，可以配合病史，進行乙肝兩對半檢查、肝膽胰脾CT檢查等項目，能夠明確是否存在肝炎、胰腺等病變，也能在發(fā)現(xiàn)問題后，及時應(yīng)對。
兩種膽紅素均升高
這是最復(fù)雜的一種情況，可能存在兩種以上情況同時存在，需要通過多項檢查來共同判斷?；颊呋蛟S也會伴隨著肝細胞損傷，建議盡早就醫(yī)排查。
膽紅素是肝功能檢查中的一項重要指標(biāo)，能夠幫助人們發(fā)現(xiàn)肝病蹤跡，但也可能受到生理性等因素的影響，出現(xiàn)異常。當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)肝功能正常，但膽紅素升高后，可以結(jié)合自己的病史，身體癥狀等仔細排查，以免存在一些肝臟疾病、膽道梗阻性疾病等，損傷健康。
