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作者|周亦川

編輯|吳施楠

廁所方便后向后看了一眼，發(fā)現(xiàn)大便中出現(xiàn)了紅褐色的血斑，很是嚇人。大便出血會(huì)不會(huì)是癌癥的先兆？

沃特伯里圣瑪麗醫(yī)院新英格蘭三一健康中心的執(zhí)業(yè)醫(yī)師PriyankaChugh博士發(fā)文指出，大便出血可能是整個(gè)消化道某處出血的結(jié)果，血液通常呈血紅色或紅褐色。而上消化道出血時(shí)，血液受腸道消化酶影響呈現(xiàn)黑色，看上去像柏油一樣。便血的原因很多，有可能是癌癥的癥狀，因此出現(xiàn)便血一定要盡快到醫(yī)院化驗(yàn)檢查，對癥治療。

以下是11個(gè)常見的便血原因。

1.上消化道出血

胃部或腸內(nèi)壁潰瘍等消化道潰瘍可導(dǎo)致便血，常常是紅色血便，也可能是黑色柏油狀。上消化道出血可通過內(nèi)鏡檢查診斷，如果是嚴(yán)重的上消化道出血，需要手術(shù)治療。

2.肛裂

便秘時(shí)可能引起皮膚黏膜開裂出血，此時(shí)拉伸***皮膚可看到裂縫，血液通常呈鮮紅色。肛裂是嬰兒便血最常見的原因，在成人中也可能出現(xiàn)。肛裂通常可自行愈合，也可多喝水、多吃高纖維食物軟化大便，或使用凡士林改善疼痛不適癥狀。

3.腸道息肉

腸道息肉是腸道內(nèi)壁的一個(gè)小腫塊，通常生長在結(jié)腸或大腸的內(nèi)層，約25%—50%的成年人都有腸道息肉。其中腺瘤***肉可發(fā)展成結(jié)直腸癌，癌變風(fēng)險(xiǎn)約為5%。息肉通常沒有癥狀，但有時(shí)可以引起便血，血液可能呈紅色、黑色或柏油狀。

有癌變風(fēng)險(xiǎn)的息肉可切除處理，建議所有45歲以上的人定期接受結(jié)直腸癌篩查，包括結(jié)腸鏡或糞便檢查。

4.痔瘡

痔瘡是從***凸出的一段腫脹的血管，帶來疼痛、發(fā)癢癥狀，它引起的便血通常為鮮紅色，慢性腹瀉、經(jīng)常便秘、精神壓力大、久坐、懷孕等都是痔瘡的高危因素。大多數(shù)痔瘡可通過吃高纖維食物或使用痔瘡膏緩解，較重的痔瘡應(yīng)手術(shù)。

5.腸胃炎

病毒、細(xì)菌或寄生蟲感染可引起腸胃炎，有時(shí)會(huì)引起出血性腹瀉，常引起腸胃炎的細(xì)菌包括彎曲桿菌屬、大腸桿菌、李斯特氏桿菌屬、沙門氏菌等。多數(shù)情況下腸胃炎可自行好轉(zhuǎn)，但癥狀持續(xù)一兩天以上應(yīng)就醫(yī)治療。

6.血管發(fā)育不良

無法解釋的便血很可能是血管發(fā)育不良。腸道中血管的老化或變脆弱可導(dǎo)致出血，這種類型的出血為紅色、黑色，或是柏油狀。

血管發(fā)育不良常見于終末期腎病或腎衰竭患者，遺傳性出血疾病如血管性血友病也可能導(dǎo)致血管發(fā)育不良。血管發(fā)育不良可通過內(nèi)窺鏡移除、激素療法、輸血、鐵補(bǔ)充劑治療，大多數(shù)情況下，血管發(fā)育不良會(huì)自行好轉(zhuǎn)。

7.炎癥性腸病（IBD）

炎癥性腸病（IBD）是一種腸道自身免疫性疾病，自身免疫系統(tǒng)攻擊腸道細(xì)胞導(dǎo)致腸道炎癥和腸道損傷。IBD最常見的兩種類型是節(jié)段性回腸炎和潰瘍性結(jié)腸炎，便血呈紅色或黑色、柏油狀。

IBD可通過類固醇、免疫調(diào)節(jié)劑、外科手術(shù)治療。當(dāng)前藥物科技發(fā)展，讓越來越多的IBD患者可以避免手術(shù)治療。

8.癌癥

結(jié)直腸癌可導(dǎo)致紅色、黑色，或柏油狀的血便，多見于50歲以上人群，也是50歲以下成年人致死性癌癥當(dāng)中的第三位。目前，結(jié)直腸癌患者早期治療后五年生存率正在穩(wěn)步提高。因此再強(qiáng)調(diào)一次，所有45歲以上的人都應(yīng)定期接受結(jié)直腸癌篩查。

9.憩室疾病

結(jié)腸壁薄弱部分可生長出一個(gè)袋裝結(jié)構(gòu)形成憩室，可能感染發(fā)炎導(dǎo)致憩室炎。憩室疾病可引起疼痛和便血，這種便血往往突然出現(xiàn)，呈現(xiàn)紅色或褐色。醫(yī)生可通過內(nèi)窺鏡檢查或腹部手術(shù)止血，也可通過抗生素治療炎癥。

10.缺血性結(jié)腸炎

供應(yīng)大腸的血管變窄或堵塞導(dǎo)致缺血性結(jié)腸炎發(fā)生，多見于老年人，常見癥狀包括紅色血便、腹瀉、便意急、腹痛嘔吐。大多數(shù)缺血性結(jié)腸炎持續(xù)時(shí)間很短，可以自行好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重缺血性結(jié)腸炎需住院治療，接受靜脈輸液、抗生素和限制飲食治療。20%的缺血性結(jié)腸炎患者最終需要手術(shù)治療，高達(dá)65%的手術(shù)患者可能死亡。

11.假便血

有些“便血”只是食品顏色的體現(xiàn)，某些果汁飲料、甜菜、紅心火龍果都可能導(dǎo)致大便變紅。

總的來說，如果大便呈現(xiàn)血色，或者手紙、馬桶上有血，應(yīng)當(dāng)盡快就診。痔瘡、肛裂導(dǎo)致的便血可以自行恢復(fù)，但如果是上消化道出血、炎癥性腸病等疾病需要盡快治療。最危險(xiǎn)的是結(jié)直腸癌，即使是中青年人，也不能忽視這一警報(bào)。

參考資料：

1.verywellhealth

PossibleCausesofBloodyStool

https://www.verywellhealth.com/causes-of-bloody-stool-1124078