47歲的王女士最近一段時(shí)間總感覺到疲乏無力，沒有食欲，還伴有浮腫，來到醫(yī)院進(jìn)行檢查被確診為“甲減”，也就是甲狀腺功能減退癥。
根據(jù)她的病情，我為她開了“優(yōu)甲樂”進(jìn)行口服。當(dāng)王女士拿到藥單的時(shí)候，眉毛便皺在了一起，表情也有些遲疑，她指著藥單問我，“醫(yī)生，我聽說吃優(yōu)甲樂會(huì)有很多副作用，會(huì)很遭罪，這是真的嗎？”
的確是這樣，在服用優(yōu)甲樂的時(shí)候通常會(huì)出現(xiàn)四種副作用，也會(huì)使我們的身體出現(xiàn)一些不適的癥狀。那么，到底該如何去做來避免遭罪呢？今天醫(yī)生來教你。
首先，我們要知道甲狀腺對(duì)于我們來說到底有什么用？甲狀腺是我們?nèi)梭w的一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官，它位于我們的頸部甲狀軟骨的下方。它的形狀像一只蝴蝶，是機(jī)體最大的內(nèi)分泌腺體，主要用于合成甲狀腺激素，有著很多作用。
⒈甲狀腺可以調(diào)節(jié)機(jī)體代謝
?脂肪代謝：由甲狀腺合成的甲狀腺激素可以促進(jìn)機(jī)體內(nèi)的脂肪酸被氧化,并且使胰高血糖素和兒茶酚胺分解脂肪的能力被增強(qiáng)。
?蛋白質(zhì)代謝：當(dāng)甲狀腺分泌血清總?cè)饧紫僭彼岷图谞钕偎匮蹇偧谞钕偎夭蛔銜r(shí)，即T3和T4減少，那么相繼地蛋白質(zhì)的合成也會(huì)隨之減少。同時(shí)，組織之間的粘蛋白含量增加，并結(jié)合大量水分，使機(jī)體出現(xiàn)粘液性水腫。但過猶不及，如果T3和T4分泌過多，蛋白質(zhì)加速分解，那么機(jī)體的肌酐水平就會(huì)下降，尿酸水平上升。尤其是當(dāng)骨骼中的蛋白質(zhì)被過多分解后，會(huì)使我們出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，血鈣升高等癥狀。
?糖代謝：甲狀腺激素可以增強(qiáng)機(jī)體組織對(duì)糖的利用和吸收，從而降低血糖。另外，甲狀腺激素還能夠增強(qiáng)小腸粘膜對(duì)糖的吸收能力，促進(jìn)糖原分解。
?產(chǎn)熱：甲狀腺激素可以增加機(jī)體的產(chǎn)熱量。當(dāng)患者有甲狀腺功能減退時(shí)，基礎(chǔ)代謝率下降，患者便會(huì)出現(xiàn)怕冷喜熱的情況。相反，患者患有甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),基礎(chǔ)代謝率會(huì)升高，患者則會(huì)怕熱喜冷，還特別容易出汗。
⒉甲狀腺能夠促進(jìn)生長發(fā)育
甲狀腺分泌的甲狀腺激素能夠維持和促進(jìn)機(jī)體正常的生長和發(fā)育，尤其對(duì)骨骼和腦的發(fā)育有著很重要的影響。如果幼兒出現(xiàn)甲狀腺功能低下，則可能會(huì)表現(xiàn)為智力低下和身形矮小的呆小癥。
⒊甲狀腺能夠影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)
當(dāng)甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),神經(jīng)興奮性升高,患者可能會(huì)有煩躁不安、敏感多疑、喜怒無常和注意力難以集中等表現(xiàn)；而反之如果有甲狀腺功能減退時(shí)，神經(jīng)興奮性下降，患者則會(huì)有淡漠、乏力、記憶力下降、言行遲鈍等癥狀。
那么優(yōu)甲樂究竟是怎樣的一種藥物呢？優(yōu)甲樂的通用名稱是左甲狀腺素鈉片，是屬于甲狀腺激素類藥物，是臨床上常用的一類人工合成的與甲狀腺分泌的甲狀腺激素相似的左甲狀腺激素。
?它的主要適應(yīng)癥有：各種原因引起的甲狀腺激素缺乏，如甲狀腺功能減退、進(jìn)行甲狀腺腫切除術(shù)后的替代治療，但不包括當(dāng)患者確診為亞急性甲狀腺炎，處于恢復(fù)期時(shí)暫時(shí)出現(xiàn)的甲狀腺功能減退；還可以用于治療非地方性的單純性甲狀腺腫，防止甲狀腺出現(xiàn)進(jìn)一步的腫大，并且可以用來預(yù)防和治療甲狀腺結(jié)節(jié)；優(yōu)甲樂不僅能治療甲減，也可以作為甲狀腺功能亢進(jìn)的輔助治療用藥而被臨床應(yīng)用。
服用優(yōu)甲樂可能會(huì)出現(xiàn)這4種副作用?骨質(zhì)疏松：上面我們也有提到甲狀腺激素能夠促進(jìn)骨骼中的蛋白質(zhì)的分解，優(yōu)甲樂也有相似的作用。如果患者長期服用優(yōu)甲樂，則可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的不良反應(yīng)，尤其對(duì)于中老年及絕經(jīng)后的女性等骨質(zhì)疏松的高危人群來說，這種副作用更容易出現(xiàn)。
?影響心血管系統(tǒng)：我們都知道甲狀腺激素可以增強(qiáng)心肌收縮力、增加心輸出量。所以，如果長期服用優(yōu)甲樂，則會(huì)加快患者機(jī)體代謝速度，興奮患者心血管系統(tǒng)。患者可能會(huì)出現(xiàn)心率加快，血壓升高，甚至?xí)行募隆⑿穆墒С！⑿慕g痛、頭痛、煩躁等癥狀。
?出血：優(yōu)甲樂能夠提高抗凝藥物的藥效，如果使用優(yōu)甲樂的患者同時(shí)有下肢靜脈血栓或在置入心臟支架后服用阿司匹林等抗凝藥時(shí)，這可能會(huì)有出血的表現(xiàn)。
?升高血糖：如果患者同時(shí)患有糖尿病在服用降糖藥，那么在服用優(yōu)甲樂后可能會(huì)使降糖藥的藥效降低，因此使患者的血糖升高。所以，如果臨床上遇到這種情況，我們一定要注意監(jiān)測(cè)患者的血糖水平。
注意這幾個(gè)問題，可以有效減少副作用的折磨，避免遭罪⒈優(yōu)甲樂不要和別的藥物同時(shí)服用
從上面我們所提到的不良反應(yīng)中就可以得知，優(yōu)甲樂可以影響很多藥物的治療效果，同時(shí)也有很多藥物能夠影響優(yōu)甲樂的藥效，出現(xiàn)協(xié)同作用或者拮抗作用。所以，優(yōu)甲樂盡量單獨(dú)服用，不要和其他藥物混合服用。
如果患者同時(shí)服用多種藥物，那么優(yōu)甲樂和其他的藥物最好是間隔幾小時(shí)分別服用。長期使用優(yōu)甲樂等多種藥物時(shí)，患者則要注意定期檢查甲狀腺功能和其他疾病相關(guān)的檢查，查看治療效果，并且根據(jù)檢查報(bào)告調(diào)整藥物用量，確保患者的安全和治療的有效性。
⒉從小劑量開始服用
優(yōu)甲樂的不良反應(yīng)多是長期、過量服用導(dǎo)致的，所以為了降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，優(yōu)甲樂要聽從醫(yī)生的建議，從小劑量開始服用，然后再在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸慢慢增加藥量，不能擅自加量。而且同時(shí)還要定期復(fù)查甲狀腺功能，避免用藥過量。
⒊優(yōu)甲樂盡量空腹服用
優(yōu)甲樂主要是在小腸被吸收利用的，也就是說很容易受到胃酸的影響。如果在進(jìn)食以后再服用優(yōu)甲樂，胃酸分泌增加，則會(huì)減少機(jī)體對(duì)優(yōu)甲樂的吸收，達(dá)不到有效的血藥濃度，降低了藥效。所以，優(yōu)甲樂最好是晨起空腹或早飯前一小時(shí)用清水服用。
總而言之，服用優(yōu)甲樂較為總要的幾點(diǎn)就是要空腹服用、清水送服；不與其他藥物同時(shí)服用；不要過量服用，初次之外就是要定期復(fù)查監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
（聲明：本文僅用于科普用途，若有疑惑請(qǐng)去正規(guī)醫(yī)院咨詢）
