學(xué)習(xí)養(yǎng)殖技術(shù)、了解最新行情，在線咨詢養(yǎng)殖難題和老師零距離交流，請點擊右上角關(guān)注↗豬大夫在線。
在動物疾病臨床治療中，輸液療法是將葡萄糖注射液、生理鹽水等(有的還溶有藥物)用一定的裝置經(jīng)靜脈輸送到體內(nèi)，以補充體液并達到治療的目的。輸液療法看似非常簡單，但它卻是一門重要的臨床學(xué)科，在臨床治療中占有極其重要的地位。
靜脈輸液是維持機體體液狀態(tài)穩(wěn)定的一項應(yīng)用十分廣泛、最重要、最基礎(chǔ)、最復(fù)雜的技術(shù)措施。
要依據(jù)不同的疾病，機體的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等病理過程和機體營養(yǎng)狀態(tài)等選擇不同的液體，并透徹了解不同液體的組成、物理化學(xué)性質(zhì)、藥物之間的作用、配伍禁忌等內(nèi)容。
執(zhí)業(yè)動物醫(yī)師對輸液療法相關(guān)知識的掌握程度直接影響臨床個體治療效果。
一、配伍禁忌的概念
當(dāng)應(yīng)用一種藥物療效不佳時，則需選擇其他藥物進行合理的配伍。但并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使藥物的治療作用減弱，導(dǎo)致治療失敗; 有些配伍使副作用或毒性增強，引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，還有些配伍使治療作用過度增強，超出了機體所能耐受的能力，也可引起不良反應(yīng)。
配伍禁忌是指兩種或兩種以上藥物配合在一起在進入機體之前發(fā)生物理變化、化學(xué)反應(yīng)以及藥理性變化，改變了藥物的性狀，使藥物減效、失效或毒性增強。只有正確掌握藥物的藥理作用，才能在臨床用藥時避免配伍禁忌的發(fā)生。
二、輸液藥物配伍重點注意
1、只能與生理鹽水配伍的藥物
1)碳酸氫鈉
碳酸氫鈉屬于酸堿平衡調(diào)節(jié)藥，其解離度大，可提供較多碳酸氫根離子(HCO3-),而5%或10%葡萄糖注射液的pH值為3.2-6.5,呈酸性，可使碳酸氫根離子分解，形成水和二氧化碳，使藥物失效，不能中和機體過多的酸。生理鹽水中存在鈉離子，可緩解碳酸氫鈉的解離，碳酸氫鈉與氯化鈉配伍更穩(wěn)定。臨床上碳酸氫鈉用于靜脈給藥多使用生理鹽水稀釋。
2)阿莫西林
注射用阿莫西林鈉以鈉鹽的形式組成，在葡萄糖溶液中不穩(wěn)定。在pH值6.5以下的溶液中可能出現(xiàn)沉淀，在生理鹽水中(pH值6.5-7.0)易溶且較穩(wěn)定。使用時應(yīng)溶于生理鹽水內(nèi)，現(xiàn)用現(xiàn)配。
3)***(速尿)
***注射液為堿性較高的鈉鹽注射液，即***加氫氧化鈉與氯化鈉制成的滅菌水溶液。***注射液與葡萄糖注射液配伍，混合后的液體中氫氧化鈉和鹽酸起中和反應(yīng)，pH值改變，***析出，析出結(jié)晶，導(dǎo)致溶液出現(xiàn)混濁。臨床常用***注射液與生理鹽水配伍，pH值改變不大，不影響***的穩(wěn)定性。該藥嚴(yán)禁與葡萄糖注射液配伍。
4)普魯卡因
普魯卡因是短效酯類局麻藥。配制普魯卡因注射液時，宜用生理鹽水進行稀釋，不宜用葡萄糖注射液稀釋。因為葡萄糖可使本藥局麻作用降低。
2、不宜與生理鹽水配伍的藥物
1)水溶性維生素
水溶性維生素是能在水中溶解的一組維生素，包括B族維生素及抗壞血酸(維生素C),它們作為輔酶或輔基的組成部分參與體內(nèi)代謝水溶性維生素水溶液穩(wěn)定的pH值范圍在5.6-6.1。水溶性維生素與強電解質(zhì)產(chǎn)生同離子效應(yīng)、電位中和作用及鹽析作用，使溶液中的不溶性微粒增多，不良反應(yīng)的發(fā)生率增加。因此，水溶性維生素不能加入含有電解質(zhì)的生理鹽水中，可加入無電解質(zhì)的葡萄糖注射液中。
2)免疫球蛋白
不能使用生理鹽水稀釋免疫球蛋白，氯化鈉可能引起免疫球蛋白鹽析而產(chǎn)生沉淀。可用注射用水將免疫球蛋白溶解至規(guī)定容積直接靜脈滴注或以5%葡萄糖注射液稀釋1倍-2倍作靜脈滴注。
3)去甲腎上腺素
用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液稀釋，不宜用生理鹽水稀釋。
4)甘露醇
應(yīng)避免與無機鹽類藥物(如氯化鈉、氯化鉀等)配伍，以免引起甘露醇結(jié)晶析出。
3、只能與葡萄糖注射液配伍的藥物
---去甲腎上腺素
去甲腎上腺素靜滴時不能使用生理鹽水作為溶液，因為去甲腎上腺素分子結(jié)構(gòu)中具有兒茶酚結(jié)構(gòu)，性質(zhì)不穩(wěn)定，接觸空氣或受日光照射，極易被氧化變質(zhì)，生成紅色的去甲腎上腺素紅;
堿性條件下加速氧化，中性及酸性條件下，也易發(fā)生氧化，但相對堿性下較穩(wěn)定，微酸性時穩(wěn)定性最好。去甲腎上腺素應(yīng)選用偏酸性的5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注。
4、不宜與葡萄糖注射液配伍的藥物
以下這些藥物不宜與5%葡萄糖注射液配伍，因為可能出現(xiàn)藥品療效、穩(wěn)定性降低等情況。
1)***
根據(jù)上文所述，***注射液禁與葡萄糖注射液配伍，臨床常用***注射液與生理鹽水配伍，pH值改變不大，不影響***的穩(wěn)定性。
2)青霉素
青霉素鈉的最適pH值為6.0-6.5,10%葡萄糖注射液pH值為3.2-5.5,5%葡萄糖注射液的pH值為3.2-6.5,青霉素類在結(jié)構(gòu)中均含有內(nèi)酰胺環(huán)，而該環(huán)在酸性或堿性環(huán)境下均易分解，導(dǎo)致藥物失效。故5%葡萄糖注射液和10%葡萄糖注射液不宜作青霉素G的溶媒，多采用氯化鈉注射液(pH值4.5-7.0)作為溶媒。
3)阿莫西林鈉
注射用阿莫西林鈉以鈉鹽的形式組成，在葡萄糖溶液中不穩(wěn)定;在pH值6.5以下的溶液中可能出現(xiàn)沉淀。在生理鹽水中易溶且較穩(wěn)定。
4)磺胺嘧啶鈉
磺胺嘧啶鈉注射液為磺胺嘧啶加氫氧化鈉的滅菌水溶液，其pH值為9.5-11.0.若加入葡萄糖注射液(pH值3.2-6.5)中滴注，前者為堿性，后者為弱酸性，兩者混合后，易析出磺胺結(jié)晶，進入血液可造成栓塞。
因此，磺胺嘧啶鈉嚴(yán)禁與葡萄糖注射液配伍使用。常用無菌注射用水或生理鹽水稀釋成5%的溶液，緩慢靜脈注射，靜脈滴注濃度≤1%。
總之，輸液藥物的配伍應(yīng)避繁就簡，嚴(yán)格控制加藥種類，多種藥物聯(lián)用盡量采用小包裝溶液分別輸入。兩種以上藥物配伍時，應(yīng)注意配伍禁忌，配制后要觀察藥液是否有變色、沉淀、混濁等變化。
配制粉劑藥品要充分振搖，使藥物完全溶解后方可使用，配伍藥液宜現(xiàn)配現(xiàn)用。（資料來源：獸藥資訊）
