生活中，很多人都會碰到大便有血的情況，人們的第一反應是痔瘡。的確，內痔常表現為大便表面附有鮮血，大便后***滴血或者有鮮血噴出，出血不會與大便混合。除了痔瘡以外，肛裂也是引起大便有血的常見原因，患者可以在大便表面或手紙上看到少量血跡，也會出現少量滴血的現象。大便有血還可能是消化道出血的癥狀。上消化道出血時，大便會變黑、發亮，類似柏油，所以又叫柏油便。下消化道出血時，如果出血量少，大便在腸道內滯留時間比較久，也可以是黑色。大多數情況下，血液會隨著腸蠕動較快從***排出，通常是鮮紅或者暗紅色。痔瘡也是下消化道出血的一種常見原因。此外，腸炎、息肉、全身性疾病也會導致便血，要及時明確病因。

凡是發現大便有血，理當提高警惕，同時還要加強對大便性狀的觀察。大便表面除了鮮紅色血液外，大便混有黏液，甚至伴惡臭；大便形狀變細，次數增加，便秘和腹瀉交替，有排便不盡的感覺，出現上述狀況應高度警惕，及時到醫院接受直腸指檢以及做腸鏡，篩查直腸癌。直腸癌的出血位置距離***很近，痔瘡往往會掩蓋這個癥狀。很多直腸癌患者同時有痔瘡，更會讓人忽視腫瘤的存在。

大便有血隱藏著這么多復雜的問題，患者不能只想到痔瘡，切不可一味等待，切不可抱有無所謂的態度，要重視起來，及時去正規醫院就診。就診時先去普外科，通過檢查一步步明確原因。早發現、早治療，方能獲得滿意的療效，并早日恢復健康。

徐宇秋湯文濤許劍民（復旦大學附屬中山醫院普外科）