很多人可能有過(guò)這樣的經(jīng)歷，在一個(gè)深夜，熬夜加班從公司出來(lái)，一邊打車一邊灌飲咖啡，突然心臟一陣抽痛，仿佛被人用力在胸口錘了一下。這種情況多數(shù)是因?yàn)樾呐K提前跳了一下。
這種心臟提前跳一下的情況叫做期前收縮，也就是常說(shuō)的早搏。按起源部位可將早搏分為室上性期前收縮和室性期前收縮（室早）。
前者通常不需要處理，室早則要根據(jù)具體情況判斷。總體來(lái)說(shuō)，室早是很常見(jiàn)的現(xiàn)象，無(wú)論有沒(méi)有心臟病，大約半數(shù)人都出現(xiàn)過(guò)室早。
冠心病、心肌病、瓣膜性心臟病、藥物中毒及電解質(zhì)紊亂等會(huì)誘發(fā)室早。沒(méi)有心臟病的健康人，當(dāng)過(guò)度勞累，精神緊張，煙、酒及咖啡攝入過(guò)量時(shí)，也會(huì)誘發(fā)室早。
室早發(fā)生時(shí)，可能出現(xiàn)上面提到的癥狀，也可能沒(méi)有任何感覺(jué)。無(wú)癥狀的室早只能在體檢做心電圖時(shí)被發(fā)現(xiàn)。
那么我們?nèi)绾未_定自己得了室早？
心電圖就可以明確室早的診斷，包括體檢時(shí)做的普通12導(dǎo)聯(lián)心電圖，以及把電極片貼在胸前持續(xù)記錄24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖。
普通心電圖可以幫助醫(yī)生判斷室早在心臟起源的部位，動(dòng)態(tài)心電圖則可以統(tǒng)計(jì)室早出現(xiàn)的數(shù)量，而且也更易發(fā)現(xiàn)其他的心律失常（如果是室早合并其他的心律失常，治療方式可能和單純的室早不同）。
普通心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖記錄的都是此次檢查過(guò)程中的心跳，所以，只能記錄下來(lái)在檢查過(guò)程中發(fā)作的室早。如果這期間室早沒(méi)有發(fā)作，那無(wú)論之前室早發(fā)作了多少次，都無(wú)法被發(fā)現(xiàn)。
所以在心電圖中沒(méi)有看到室早，不能說(shuō)明患者從來(lái)沒(méi)有過(guò)室早。應(yīng)當(dāng)盡量在發(fā)作頻繁的時(shí)候進(jìn)行心電圖檢查，及時(shí)記錄動(dòng)態(tài)心電圖檢查過(guò)程中出現(xiàn)的不適，及其開(kāi)始和結(jié)束時(shí)間。
確診室早后，可能還會(huì)進(jìn)行一些檢查，來(lái)確定要如何治療。超聲心動(dòng)圖能夠了解患者有沒(méi)有其他心臟病，以及心臟結(jié)構(gòu)功能是否受到室早影響。
部分人還需要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、心臟核磁、CT及冠狀動(dòng)脈造影等更復(fù)雜的檢查。如果室早數(shù)量很多，還需復(fù)查。
被診斷為室早后，首先應(yīng)去除誘發(fā)室早的因素，多數(shù)人在熬夜或喝咖啡之后出現(xiàn)室早，或室早的數(shù)量增加，也有人在勞累、緊張、吸煙或飲酒之后出現(xiàn)室早。每個(gè)人的誘因不同，發(fā)現(xiàn)個(gè)人誘因后盡量避免，可減少室早發(fā)生。
室早通常不需要特殊治療，只有以下情況需要進(jìn)行處理：
1.感覺(jué)室早導(dǎo)致的不舒服難以忍受。
2.室早數(shù)量很多（超過(guò)每日1萬(wàn)次或總心跳數(shù)量的5%～10%），并因此導(dǎo)致心臟大小及功能受到影響。3.為提高心臟功能而植入起搏器，室早數(shù)量過(guò)多可能會(huì)影響起搏器發(fā)揮作用。
治療方式包括藥物及導(dǎo)管消融手術(shù)。治療室早的藥物療效因人而異，而且有一些副作用，我們需要讓醫(yī)生權(quán)衡利弊決定我們是否需要服藥。如果我們不愿服藥、藥物副作用明顯或治療效果欠佳，可以行導(dǎo)管消融手術(shù)。
這是一種微創(chuàng)手術(shù)，器械通常從數(shù)毫米的創(chuàng)口進(jìn)入血管，在血管內(nèi)走行進(jìn)入心臟，找到室早起源的肌肉，用射頻電流讓引起室早的心肌壞死。造成室早的心肌不再亂跳，心臟就能夠恢復(fù)正常的跳動(dòng)。
導(dǎo)管消融可消除絕大多數(shù)患者的室早，手術(shù)的成功率與室早起源部位、起源數(shù)量及手術(shù)中室早是否發(fā)作相關(guān)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。
室早數(shù)量明顯減少后，與室早相關(guān)的不舒服癥狀會(huì)減輕，由室早導(dǎo)致的心臟擴(kuò)大及心功能降低的問(wèn)題也會(huì)好轉(zhuǎn)。
