疾病概要

四肢骨的連續(xù)性和完整性斷裂稱為四肢骨折,常見于外傷或意外事故。

1、脛腓骨骨折：傷后早期進行踝關節(jié)背伸屈曲和股四頭肌收縮鍛煉，禁止抬高動作；夾板固定期練習膝、踝關節(jié)活動。禁止在膝關節(jié)伸直狀態(tài)下旋轉大腿，以免影響骨折端的穩(wěn)定，待除去外固定后，全面進行關節(jié)活動，逐步下地行走。

2、肱骨干骨折：復位固定后即開始手指主動伸展運動。夾板外固定或手術內固定者，2~3周后開始腕、肘關節(jié)的主動活動和肩關節(jié)的外展、內收活動。4~6周進行肩關節(jié)的旋轉活動。

3、肱骨髁上骨折：傷后1周內開始練習握拳，伸指，伸腕活動。

4、尺橈骨骨折：復位固定后即開始練習握拳，運動手指、掌指、肘關節(jié)等，進行功能鍛煉時應避免骨折端再移位。

5、colles骨折：復位固定后即開始握拳、運動手指、掌指、肘關節(jié)及前臂主動舒縮；并逐漸進行肩關節(jié)屈、伸、內收、外展、外旋環(huán)旋和屈伸運動。至3~4周解除固定后，進行兩手掌相對練習腕背伸，兩手背相對練習掌屈。

治療原則

復位、固定、抗感染、功能鍛煉。

健康教育處方

1、無需臥床休息的患者可進普食，臥床休息的骨折患者應多食蔬菜、水果等含粗纖維高蛋白食物，防治便秘。

2、進行合理的康復鍛煉。早期：傷后或手術后3-6周內，需抬高患肢，消除腫脹，經(jīng)常活動未固定的關節(jié)，活動收縮固定肢體的肌肉；行內固定或用外固定支架固定的骨折，創(chuàng)傷疼痛緩解后即可進行關節(jié)活動，活動范圍由10-20度開始，逐漸加大。中期：自傷后或手術后3-6周起至8-10周左右，此期鍛煉的目的是恢復肌力和關節(jié)活動，逐漸增加肌力鍛煉，增加關節(jié)活動量，但由于骨折初步愈合，用力屈曲關節(jié)或被動屈伸關節(jié)應慎重。晚期：此期康復鍛煉的目的是增強肌力和恢復關節(jié)正?；顒印Ｉ现蓮妮p到重提物鍛煉肌力，下肢可扶拐不負重行走，逐漸過度到棄拐行走。

3、嚴格控制不利于骨折穩(wěn)定的活動，例如肱骨髁上骨折（伸直型）的伸肘活動，小腿骨折過早下地等。

4、進行鍛煉時，不應急于施行手法牽拉和對骨折部位被動***，鍛煉以骨折部位不發(fā)生疼痛為宜。

5、出院后定期復查，繼續(xù)接受康復指導。