“你告訴我怎么才能得厭食癥？”
這是我朋友a見我問的第一個問題，“我太想得厭食癥了，每天都吃的停不下來，你看，你還是那么瘦，我現在這么胖。”
不知道從何時開始，得厭食癥似乎都成了一種期待。知乎上有很多類似的問題，更不乏有人煞有介事的回答。
我：你真的想得厭食癥么，那滋味可不一定好受。
a：只要能好瘦就行了，哈哈。
說實話，這不是我第一次面對這樣的問題了，一位厭食癥咨詢師，得知我工作的家人、朋友乃至朋友的朋友們總認為我一定掌握了變瘦的秘籍。“我的某某同事想減肥，你給支個招吧。”愛人問我，你看，做這份工作就得面對這樣的難題。
我：呃，可能和你想的也不太一樣，得了厭食癥，不一定會對自己感覺良好，尤其是，典型的厭食癥其實并不是不想吃飯，似乎不等于厭食的體驗，也不是不能吃飯，而是不敢吃飯。
a：怎么會不敢吃呢？我都這么胖了，還敢吃。
我：因為他們實在是太怕胖了，太怕熱量了，擔心吃了會長胖，以至于當體重已經非常低了，還是會擔心長胖。
a：噢，你這么說我就想起來了，我看到網上那種暴瘦的圖片，真的還挺嚇人的。
我：那你還想得厭食癥？！
我不由得露出鄙夷的神情。
a：我就想得一點點，瘦到90斤就行了，又不要那么瘦。
我：這事可由不得你掌控，我的很多來訪者也是這么想的，后來就一發不可收拾了。
a瞪大了眼睛，覺得不可思議。
a：你是認真的么，我覺得減肥特別痛苦，不知道為什么會有人堅持到停不下來。
我：這里面可能會有很多原因，一時間可能很難說清楚。你聽說過明尼蘇達實驗么？
a：沒有。
我：簡單來說就是讓一群沒有減肥意愿的人減少攝入量，體重降低，一段時間后也會出現擔心體重上漲，進食紊亂的情況，所以一部分可能來自于生理原因。
厭食也會變成一個處理情緒的***，比如要考試，我們想到的可能是緊張-學習，但他們更容易出現緊張-我先不吃東西了-學習。
另外，也有研究證明這可能與一部分人異常的獎賞機制有關，比如對你來說吃東西讓你快樂，但對他們而言，餓著讓他們快樂。
a：天哪，我也想要這樣的獎賞機制。
我：說來說去，你還是沒放棄這樣的想法啊！
a：是啊，我實在想不到瘦一點有啥不好，為什么你們一定要讓他們改變呢？
我：拜托，不是一定要啦。其實康復的動力一定是來自于來訪者自身的，我們只是旁敲側擊做點輔助工作。
至于瘦，沒有瘦到那個程度你恐怕是很難體驗到啦。比如會沒有精力，非常疲勞，沒有辦法堅持做自己想做的事，月經紊亂甚至消失了，骨密度下降，輕而易舉就受傷啦，還有各種各樣的困難。
a：講真，我覺得來月經的體驗也不快樂，要說沒有月經作為代價，我真的愿意，哈哈。
我：呃，不止于此呢，月經消失了只是身體機能變差的一個反應，你的身體已經覺得甚至無力支撐這種不對活下來有任何幫助的機能，你想想它得多難。
更重要的是，這并不會讓吃東西本身變得輕松，很多東西想吃不敢吃，加上過度壓抑的食欲，每天都耗費很多精力在吃東西或者不吃東西這件事上，如果一不小心吃多了，就會逼迫自己做大量的運動，聽上去就很疲勞呀。
更讓你意想不到的是，這可不是開心的事，會讓你情緒變得很差的，畢竟你平時都知道不要招惹餓肚子的人，長時間忍饑挨餓哪能開心呀。
a：啊，如果說到這些，我可能真的得再考慮要不要得厭食癥，畢竟我的想法是瘦到一定程度就可以放開吃了。
我：嗯，不過呢，你可能也得不了。
a：小瞧我？！
我：總的來說，厭食癥還是一種生物學為基礎的疾病，也就是說，生物學，基因，貢獻了很大的一部分，超過了60%，在精神類疾病里，僅次于雙相情感障礙和精神分裂癥。
a：這樣，我只知道精分可能會遺傳，原來厭食也會呀，那我媽沒有這個病，我估計得不了。
我：哈，也不能這么說啦，畢竟這不是孟德爾遺傳，而且，你媽那個年代也沒有減肥的熱潮，可能不構成厭食癥表現的環境，現在的社會環境更容易讓這樣的基因表現出來。
a：唉，不過我還是很想瘦的，講真。
我：是，我理解，不過厭食癥并不會讓你感覺到自己瘦，有一部分人會出現體象的問題，比如，你看他們很瘦，他們看他們自己可不一定，而且體象的問題可能會隨著體重的降低而加重，你覺得他更瘦了，他反而覺得他更胖了呢。
a：呃，是呀，你這么說我理解，畢竟事實只是一方面，重要的還是自己的體驗。
a：你的來訪者只是女性么？
我：女性居多吧，不過現在男孩子也會得厭食癥，畢竟社會對男孩子的要求里也逐漸加上了身材這一項了呢。
a：你知道咱們班原來的小某么，聽說她就是這個病，現在特別瘦，上周見到她簡直脫相了，你說我需要主動約她出來吃飯么？
我：呃。。。我咋不知道你還這么熱情。說實話，我覺得不是那么必要，如果她還在體重恢復期，這可能會成為一個壓力，畢竟我們也不是想用食物嚇她一跳。
a：哈哈，也是，或者我給她買點零食。
我：呃，我想那就更不必了，她的飲食恢復是她本人、醫生和監護人的工作，你能做的，多陪陪她，說說話，鼓勵鼓勵她就足夠了。零食還有可能引發暴食呢。
a：啊，厭食癥還會暴食呀，那不應該是暴食癥么。
我：厭食、貪食和暴食都從屬于進食障礙這一診斷類目，厭食和貪食的鑒別要點是體重是不是一個正常的體重，厭食癥也可能會有暴食或者清除的行為。
a：這樣。聽你說完我對厭食癥興味索然了，我得想想怎么才能減肥，你還得教教我，畢竟你看了那么多成功的案例，總會學到點什么。
我：哈哈，確實學到了，不外乎管住嘴邁開腿嘍。不過更重要的是，你得想想你到底要不要減肥，你想通過減肥獲得什么。
a：獲得瘦呀！
我：那么瘦又意味著什么？
a：瘦意味著好看，被人喜歡，快速找到對象。
我：那。。。如果我有***讓你跳過瘦直接實現被人喜歡，你愿意試試么？
a：哈，我愿意。
我：好的，先交咨詢費吧。
a：你！
我：哈哈，開玩笑，我只是想說，你看其實你把瘦和你的一部分價值聯系在一起了，所以你會覺得瘦很重要，如果瘦意味著快樂，成功，被人喜歡，瘦確實還挺重要的。我只是想提醒你，這是你建立的聯系，其實不一定對的，你想想咱們班原來的某某，胖胖的，不也挺受人歡迎，也結婚了么。
a：唉，講真，你這么說我更絕望了，看來不是因為胖，就是因為我。
我：及早的面對現實有助于你更快的解決問題，哈哈，不過話又說回來，你怎么知道你不被人喜歡呢，我就很喜歡你。
a：可是我不喜歡我自己。
我：是呀，沒準等你瘦了，你還得挑自己其他毛病，等你好好愛自己了再想著減肥吧。
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