《圣濟總錄》言“凡服藥多少，要與病患氣血相宜，蓋人之稟受本有強弱，又貴賤苦樂，所養不同，豈可以一概論，況病有久新之異，尤在臨時以意裁之。”，所以臨床時候經方的藥物用量并不是一成不變的，而是因人因病，甚至因時因地而異。

不過這并不是說經方的原劑量就不需要考究，臨床雖然可以根據具體情況調整用量，但是要在一個標準量的基礎上來調整。這個標準量就是經方的原始劑量。是古人通過實踐，總結出來的普適劑量。

《傷寒雜病論》最常用的計量單位就是“兩”，因此一兩對應于現在多少重量，就是一個不可回避的問題。

仲景用姜棗

桂枝湯

桂枝三兩、芍藥三兩、炙甘草二兩、生姜三兩、大棗十二枚

方中桂枝芍藥調和營衛、生姜大棗調和脾胃各為一對。且桂枝芍藥用量須相等，加大芍藥用量則為桂枝加芍藥湯，加大桂枝用量有桂枝加桂湯，功效均不同于桂枝湯。若據此推測生姜大棗用量亦相同的話，則生姜三兩應等量于十二枚大棗。

又《本經疏證》云：

《傷寒論》《金匱要略》兩書，用棗者五十八方，其不與姜同用者，十一方而已。大率姜與棗聯用，為和營衛之主劑，姜以主衛，棗以主營，故四十七方中，其受桂枝湯節制者二十四，受小柴胡湯節制者六。所以然者，桂枝小柴胡，俱調和營衛之劑也，……生姜辛通之用多，得大棗乃不至過通。二物并用，所以為和營衛之主劑。……仲圣法，和營衛以生姜三兩、大棗十二枚為相當之數。

關于大棗的重量，柯雪帆、陳仁旭、陶漢華測得12枚大棗的重量為30g（一枚合2.5g），丁沛測南陽當地產大棗36枚重量為126g，暢達測12枚大棗為42g，仝小林測得30枚大棗(產地為河北)的重量為120g（即一枚合4g，十二枚大棗合48g）。我自己在超市里也稱過，小些的棗有2g的，大些的甚至有7g的。由此，十二枚大棗的重量在30g~48g之間。若十二枚大棗合三兩，則經方一兩折算為10g~16g。

桂枝湯、麻黃湯煎服法

現在關于經方用量有一兩合1g及3g的說法。漢代容量單位包括合、升、斗、斛,十合為一升,十升為一斗，十斗為一斛。現藏上海博物館的東漢“光和大司農銅斛”容量為20400ml；現藏南京博物院的東漢“永平大司農銅合”容量為20ml；吳承洛《中國度量衡史》認為東漢1升合今198.1ml。由此來看一升約合200ml。則據方后煎服法，桂枝湯用水量是1400ml，麻黃湯用水量為1800ml，如此的用水量，以一兩1g或3g折算，未免水太多了些。另外桂枝湯、麻黃湯服用***是“若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑；若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡”，這種服藥***，把藥分成多次服藥，并且可以不必盡劑，若以1g折算，恐怕沒有如此服藥的必要。

柴胡湯中看半夏

小柴胡湯

柴胡、黃芩、人參、炙甘草、生姜、大棗、半夏

柴胡加芒硝湯

柴胡、黃芩、人參、炙甘草、生姜、大棗、半夏、芒硝

柴胡加芒硝湯中柴胡、黃芩、人參、炙甘草、生姜、大棗諸藥用量都為小柴胡湯中的1/3,如此很有可能半夏亦如此，則小柴胡湯中半升半夏當為六十銖，即2.5兩。柯雪帆實測半夏用量為42g，即2.5兩約合42g，一兩約合16g。

小結

關于經方劑量，目前有多種觀點，一兩有合1g、3g、8g、13g、15g不同說法，以3g和15g為主流。目前統編教材采用3g的說法。柯雪帆等人考究慎密，15g的說法也逐漸被更多人采納。從以上論述，可以看出一兩合15g的說法更接近經方本意。

古今煎服***有異

經方藥物煎煮前不經浸泡，直接煎煮。現在一般都要求煎煮之前要浸泡,而且要煎煮兩次。有研究證明,煎前浸泡能提高藥物的煎出率,而一次煎煮只能得到30%的煎出率,煎煮兩次則能夠達到70%~80%（《中成藥研究》）,也就是現在煎煮***煎出率是經方原始煎法的兩倍余。所以如果采用現在的煎煮***，則用量可折半，即一兩合7g~8g。但是，藥物質地不同，有些不耐煎的藥材第二次煎煮時有效成分已經沒有了，而有些藥物過度煎煮會煎煮出其他成分，難以把控，所以個人還是提倡采用經方的原始煎煮法。

用量隨情制宜

臨床時，具體藥物用量，尚需在經方原量基礎上調整。“故古方云，諸富貴人驟病，或少壯膚腠致密，與受病日淺者，病勢雖輕，用藥宜多，諸久病之人，氣形羸弱，或腠理開疏者，用藥宜少”（《圣濟總錄》）。《小品方》亦有詳細說明。

凡藥物治病，皆要通過調整人體正氣來發揮作用，所以若正氣足而勝藥則可量大，正氣虛不勝藥則可量小。簡述如下：

①衰老、虛弱之人，量宜少；年輕、強壯之人，量宜多。

②胃氣虛者，量宜少。胃氣盛者，量宜多。

③久病、病重者，量宜少；新病、病輕者，量宜多。

可喜的是，現代考古學已經發現了漢代度量衡的實物證據，因此，傷寒論經方的劑量問題已經變得明明白白，毫無疑問了。

具體的考證***和過程，那是考古專家的工作，這里不做多說。茲據柯雪帆教授歸納整理的資料并經反復稱量核實，摘要如下。

斤=250克（或液體250毫升，下同）

兩=15.625克

升=液體200毫升

合=20毫升

圭=0.5克

龠=10毫升

撮=2克

方寸匕=2.74克

金石類藥末約2克

草木類藥末約1克

一錢匕=1.5-1.8克

一銖=0.7克

一分=3.9-4.2克

梧桐子大=黃豆大

蜀椒一升=50克

葶力子一升=60克

吳茱萸一升=50克

五味子一升=50克

半夏一升=130克

虻蟲一升=16克

附子大者1枚=20-30克

中者1枚=15克

強烏頭1枚小者=3克

大者=5-6克

杏仁大者10枚=4克

梔子10枚平均15克

瓜蔞大小平均1枚=46克

枳實1枚約14.4克

石膏雞蛋大1枚約40克

厚樸1尺約30克

竹葉一握約12克

現代中醫用藥亂象，盡管考古學已經得出了明確的結論，但是這個結論顯然來得太晚了，因為國家藥典已經對中藥的用量做出了規定，而這一規定是根據明清以來中醫用藥習慣確定的，而這種習慣用量，遠遠低于治病的要求，尤其是對危急重癥，更顯得杯水車薪。眾所周知，仲景乃醫中之圣，傷寒乃方書之祖。藥量的確定，尤其是經方藥量的確定，應該以傷寒論的藥量來確定。因此，用量不足的問題，成為現在中醫療效不佳的普遍原因之一。

《傷寒論》方劑藥味數分布于1至14味間，平均每劑4.2味藥，最多不超過14味，2—8味藥的處方占了90%。與經方明顯不同的是，現在臨床單味藥劑量減少，藥味增多，現代中醫湯劑處方的平均單劑藥味數是經方的3倍以上。2007年9月至10月，中國中醫科學院廣安門醫院隨機抽取9個科室100首湯劑處方統計，平均單劑藥味數為18.28味，藥味分布于16—22味。而文獻報道現代中醫湯劑處方平均單劑藥味數為15.55味。

為什么現代中醫處方那么龐雜？因為藥典規定的劑量太小，無法取得療效，因此醫生只得以增加藥味的***來提高療效，但卻又因為藥味龐雜而影響了藥效的發揮，實在是無可奈何。

相反，采用傷寒論經方劑量開方治療，療效則普遍較好。李可堅持用傷寒論經方用量（一兩=15克）而獲得盛譽，國醫大師鄧鐵濤用250克黃芪治療重癥肌無力更是傳為佳話。